，并未让方闲原地飞升。常规理论到达3级之后外科常规基础理论和骨科
可在闲有比较大知识广度方面，方提升。
科、足踝外科等理论等级，也有提升后，其他亚专科如、运动医学、骨病专关节外科在骨科基础理论等级推进。方闲还发现，科、手外
虽还未到2级，可也到1级将满。
！到2点的技能点就能随时升到2级只需要消耗1
0点的技能点论的总理要略有56点。高于5统计下来，几个，具体下来体提升，还
合下来，差不多是提升到3级，带来60点左右。血管外科等相关的基础理论升的技能进度综的比如说神经外科、也有一定的提升，提外科基础理论
规律——这很容易得出来了一个
率。提升技能点的利用效先提升基础，会
的专科技能，不会对亚专科础技能造成多裨益，但可以节省技能只是，先提升基大的点。
属于是利弊皆有。
……
方闲把15床病人的术后医嘱都归置妥当之后！
自己分管的14床看到空置。理好位已经病人办出院相关手续，床
因自己之前是在别或者也没想过。时，找不到自己道离开，因此她与家属手术室
的新病人已经住进来。论怎样，14床不
床位所在新病人的基本信息后，就拿起了笔与笔记本，方闲看了14床房间。走向了分管的
之前，边走向十四床旁。洗手消毒一边搓着手，一液进门用免
十多岁的帮扶下，正往床上躺的阿姨正在她女儿平。此刻一个大概四
医生。和13床家属都非常热情地叫了方闲一声方方闲走进时，15床
医生。”，您可以叫我方好阿姨，我是你的管4床旁：“您们笑着点头，走到1方闲只对他床医生，我姓方
14床的阿姨個，身材干瘦，在户外工作。皮肤也很黑，估计是常年子偏小
“方医生您好，我…要努力坐起来：她见到方闲后，就”
息就好，查体来问一下您的基本情些，您躺着休来，您躺着，登记和确认一伸出右手做安抚动作。保这况。“阿姨，不坐起方闲下您能的医需要躺着。”候您也只顺我是便的时
到三十紧接着对她女儿度就差不多说。”：“那您可以把床位稍微摇起来一点，摇
！骨折，没有台粉碎性的诊断，是胫骨平盆骨折，可采取半卧位骨方闲来时就看过她
，身材也很好！她女儿二十岁上下，皮肤随母亲，呈麦色
，特意穿了一件宽松了方今天为便的黑色直筒裤，上白色短袖衬衣。衣则是配
：“好的方医生。闻她”言点头
且羞涩。得有一点‘谄媚’，小小的瓜到床尾开始摇床，走子脸上布着闲笑，还笑些许的雀斑，面容紧张并对方
沙市送外卖。方闲问了解到这个阿姨是在了一圈现病史，
下去。，送餐结束后，下楼为赶时间就大跨步跑，没踩稳，直接滑了受伤是五天前，送一栋步梯房的六楼
头受伤。跪跌在了楼梯上，一路滑跌到转角，所幸她最后双手撑住了墙，才没有让
外伤史明确。
胫骨平台粉碎性骨折打了120，才送近的小医院，确诊为，目前属工伤医保。受伤后就无法活往了最动，自己
质量！在三意来看宋教授的门医院做手术，觉得费用心那边医院的手术女儿补充：“本来我，今天诊都担院。”妈说就在康平说完她便宜，可我和我父亲天前特才排队到住
“这都受伤了快6天！”
闲赶紧解释说：救病人，预约排队。如果不是特排队！”家都是这么排队的，而且是按照看门诊的时间都边的病方“不好意思啊，我们这别急诊的人有点多，大是抢
了一乱的刘海。下有些凌理稍就来病房里看过。”“我知道，我提前微整杨子璐笑着回，还
方医，我什么时候是学生，才顾我，我女儿还早点叫我老公过来照母亲则有些愧疚：“二。”可以做手术啊？我好话，她而听到杨子璐这大
个期假别人的学习进星度。”“她都请了一，我就怕她跟不上
方闲闻言就说手术是安排在周四：“您入院后术前检查没问题的话，预计或者周五。”
？”她“明天不行吗问。
。日，且术前检查结果还难以完善。您以回，么基前有过什有住过院？”方闲一边我们组的手术础疾病没有？或者有没行，明天不是“明天不一边问
是饮吃饭。”杨子心疼。体璐帮且次饭点的时候外卖单比忙解释，看向母亲的目忘记胃痛，每妈她身光埋怨倒是没有，就较多，她就经常“我妈一直不蛮好，住院食不规律经常
药呢？”方闲再问。“现在在吃什么
点不好意思。“叫什么泮托。我不太记得。”杨子璐有
一种药吗？”“泮托这拉唑，就
此了解不多。前就只吃这一个药。每“目璐不是医学专业的，因年都有体检，没有发现三高这些病。”杨子
闲把基本做个详细经了解得差的信息记录的不多了，我全之后。查体啊。阿姨！”方再给您“好，基本情况我已
片。开始做查体与阅
个基本步骤。这些是接诊病人的一
急诊先查体，后问诊。需先排查症状。
平诊病人则是先问诊先确定方向。，后查体。需
主动活动无法配合脉固定固定术后，足情。，这是显而易见的事背动右下肢基本不用特别查体，肿胀、石膏外可扪及！
于是方闲就打算题，查是外科容易忽略的问再做一个心这一向。相关的检肺腹
医生，所以就只能姨，不好意思前没有女到特别隐私的部位！啊，我们骨科目”拉上了腹相关的简单查体隔帘后，方闲说：“阿做一个心肺了，这不会涉及我给您
志，不是他想这一点要解释清楚，骨科没有女医生占便宜！同
给了病房里的其他儿就在旁边陪同。病人听，免得出什么幺蛾子。她女这一点也是解释
情合规。合
方肺方的听诊，没听到特殊听再继续检查！心的啰音或者实音，就没面，方闲只是诊了肺尖以及肺后
心脏方面，方闲从右膈摸脉率！下听诊心率并手
就一点非常重要去心外科了。如果心率和脉率不齐，定是否一致。要，这很情况她确大
不过这种罕见的症状并没发生。
病指示方面的到了腹部的后，方闲就来体排除了严重疾查体。心肺查
科查体一般都不查体视听叩触，是常规的顺序，只是外会这么格式化！
简单的触诊，怀疑有问如果只是会做一个细地进行查体。，才会继续详题
开始，逆！，即左下腹、上腹、右上腹、右下腹触诊是从左下腹时针方向检查左
时候，就感觉到了不对是方闲在触诊左上腹的但劲的地方。
诊的腹软感。硬，没有腹部触这个地方很
方闲神色略一闪。
右上腹的局部也然后继续查右感觉但右下腹并没有。有一种腹部僵硬的上腹以及右下腹，发现。
“阿姨，您最近吃饭之方闲语气稍紧。没有疼痛的感觉？”前或者吃饭之后，有
~”阿姨摇了没有啊！“摇头。
“那这样压着会不会痛？”方闲又问。
继续摇了摇头。阿姨
。方闲开始头痛了
更加预后差。性的肿块比疼痛无痛性的肿块
您们之前住“那部相关的检查么？”方闲再问。院时，有做过腹
的片子。”院的检查结果，杨子璐摇摇头：“听说湘南大我们就都没检查过。只是检查了腿上学附属医院不认可外面医
——又是这样的听说
腹平片吧，马上“你们先下去做一个胸就去！~”方闲非常认真地。说