达外科常规基础理论3级之后，并未让方闲原地飞升。和骨科常规理论到
较大提升。可在知识广度方面，方闲有比
提升后，其他亚专在骨科基础理论等级、运动医学、骨病方闲还发现，。论等级，也有推进专科、手外科、足踝外科如关节外科科等理
到1级将满。虽还未到2级，可也
能点就能随时升到2级要消耗1到2点的技！只需
理论的总体6点。50点的技能提升，还要略高于点体下来有5，具统计下来，几个
升的技能进度综合，提科、血管外科等相关的不多是60点基础理论也升外科基础理论提升到左右。3级，带来的比如说神经外下来，差有一定的提
—出来了一个规律—这很容易得
升技能点的利用效率。先提升基础，会提
技能造成多大，但可以节省技能点不升基础技能，益的专科。只是，先提的裨会对亚专科
是利弊属于皆有。
……
置妥当方闲把15床病人之后！的术后医嘱都归
关手续，床位已经空置。看到自己分管的14床病人办理好出院相
自己道别因自属离开时，找不到想过。己之前是或者也没她与家，因此在手术室
住进来。不论怎样，14床的新病人已经
本床位就拿起了笔与4床新病人笔记所的基本信息后，在房间。方闲看了1，走向了分管的
搓着手，一边走向十进门之前，用免洗手消毒液一边四床旁。
躺平。此刻一个大概四十在她女儿的帮扶下的阿姨正多岁，正往床上
床3床家属一声方医生。方闲走进时，15和1都非常热情地叫了方闲
你的管床方闲只对他们笑医生，我姓方方医生。”床旁：“您好阿姨，我是，您可以叫我走到14着点头，
，。年在户外工作，身材干瘦肤也很黑，估计是常14床的阿姨個子偏小皮
后，就要努力坐起来：您好，我…”她“方医生见到方闲
我是来问一下您体的时候您也只需要躺些就好，查。着。”方闲伸出。顺便登记和确认右手做安的基本情况，您躺着，抚动作“阿姨，不坐起来，您躺着休息一下您能的医保这
来差不多紧接着位稍微摇起一点，摇到三十度就。”对她女儿说：“那您可以把床
卧位！胫骨平台粉碎性骨盆骨折，可采取半方闲来时就看折，没有骨断，是过她的诊
肤随母亲，呈麦色，身材也很好她女儿二十岁上下，皮！
短袖衬衣。便，特意穿了一件宽松今天为了方筒裤，上衣则是配白色的黑色直
好的方医生。”“她闻言点头：
些许的雀斑走，小小的瓜子脸上布着，面容紧张且羞涩还笑得有一点‘谄媚’笑，摇床，并对方闲。到床尾开始
是在沙市送外卖。方闲问了一圈现病史，了解到这个阿姨
下去。受伤是五天前跑，没踩稳，直接滑了一栋步梯下楼为赶时间就大跨步，送房的六楼，送餐结束后，
滑跪跌在了楼梯没有让头受伤。到转角，所幸她最后跌双手撑住了墙，才上，一路
外伤史明确。
属工受伤后就无法活动诊往了最近的伤医保。，自，才送，目前小医院，确己打了120为胫骨平台粉碎性骨折
。”天前特意来看宋教都担心授的门诊，今天才！在三说完她女儿补费用便宜，可那边医院的手术质量医院做手术，觉我和我父亲充：“本来我妈说就排队到住院在康平得
伤了快6天！”都受“这
都是排不是特别急诊照看门诊的时间预，闲赶的抢救病人病人有点队的，而且是按队！”紧解释说：“不好方意思啊，我们这边的约排队。如多，大家都是这么排果
凌就来病房里看过。”杨“我知道乱的刘海。，我提前子璐笑整理了一下有些着回，还稍微
才大二。”？我好早点，我什么时候可而听到杨子璐这话，我，我女儿还是学生，她母亲则有些愧以做手术啊叫我老公过来照顾疚：“方医
上别人的学习进度期假，我就怕她跟不。”“她都请了一个星
问题的方闲闻言就说：周四或者周五。”“您入院后术前检查没话，预计手术是安排在
“明天不行吗？”她问。
病没，疾明有？或者有没有住过院以完善。您以前有“明天不是我们组的手术过什么基础查结果还难天不行？”方闲一边回，一边问。日，且术前检
她就经常忘疼。解释，看向母亲妈她身体一直不蛮好，住院倒是没有，妈胃痛，每次饭点的时记吃饭。”杨子璐帮忙就是饮食不规律经常的目光埋怨且心候外卖单比较多，“我
“现在在吃什问。”方闲再么药呢？
“叫什么泮托。我不太记得。”杨子璐有点不好意思。
“泮托拉唑”，就这一种药吗？
年都有体检，没这一个药解不璐多。此了不是医学专业的，因。每“目前就只吃有发现三高这些病。”杨子
姨！”，“好方闲把基本您做个详细的查体啊。的信息记录全之后。得差不多了，我再给阿基本情况我已经了解
做查体与阅片。开始
这些是接诊病人的一个基本步骤。
急诊先查体，后问诊。需先排查症状。
平诊病人则是先问查体诊，后。需先确定方向。
的事情。肿胀、石可扪膏外固定固不用特别查体，，这是显而易见右下肢基本及！主动活动无法配合定术后，足背动脉
再做一个心于是方闲就打算易忽略的问肺腹相关的检查题。，这一向是外科容
会涉及到特别就只能我给您医生，所以前没有女闲说：“阿姨，不好意思啊，我们目骨科隐私的部位！”个心肺腹相关的简单查做一体了，这不拉上了隔帘后，方
清楚，骨科没有女医他想占便宜！这生同志，不是一点要解释
给了子。她女儿就在旁什么幺蛾这的其他病人一点也是解释听，免得出病房里边陪同。
合情合规。
听诊续检了肺尖以及肺后方的，没听到特殊心肺实音，就没再继方面，方闲只是听诊查！啰音或者的
听诊心率并手方面，方闲从右膈下！心脏摸脉率
脉率不齐，很大情况她非常重要，如果心率和确定是否一致。这一点就要去心外科了。
不过这种罕见的症状并生。没发
，方闲就来到了腹部的查体。后病指示心肺方面的查体排除了严重疾
般都不么格式化！外科查体一规的查体顺序，只是叩触，是常视听会这
诊，如果怀疑有问只是会做一个简单的触题，才会继续详细地进行查体。
下腹、左上腹、右左触诊是从左下腹上腹、右下腹！开始，逆时针方向检查，即
时候，就感觉到了不对劲的地方左上腹的。但是方闲在触诊
有腹部触诊的腹软这个地方很硬，没感。
方闲神色略一闪。
，有。感觉。但右以及右下腹下腹并没的局部也有现右上腹然后继续查右上腹发的一种腹部僵硬
稍紧。姨，您最近吃饭之前“阿”方闲语气有没有疼痛的感觉？或者吃饭之后，
阿姨摇了摇头“没有啊！~”。
”方闲又问这样压着会不会痛？。“那
阿姨继续摇了摇头。
方闲开始头痛了。
疼痛性的肿块更无痛性的肿加预后差。块比
关的检查么？”方闲再问。住院时，有做过腹部相“那您们之前
过。只是检查了腿上的们就的检杨子璐摇摇外面医院头：“听说湘南大学附属医院不认可查结果，我都没检查片子。”
又是这样的听说——
认真地说。！~”方闲非常“你们先平片吧，马上就去下去做一个胸腹