方景升教授的话，就让其他几掉下巴了！个教授顿时有点惊
看向血管外科方？他们虽然没讲话，但是的眼神，那小眼神里蕴景升的时候，都带着询意思好像就是在说，大含的哥问
我们这么多人，就听这你真的假的啊？么个毛都没长齐的小子的？真要喊
你能负责啊？
「我也相信一人，看起来年纪不这么开口说。大、戴小周着厚厚眼镜的人，突然。」其中
错的老师。」他的确是一位很不九院待过一段时是之前在魔都应该好周。其他领域不「这位说，但是在骨科方面，间的周成小
「我们科室的佟主任对他多有赞美之词！」
他几假人都是认识然不认识，「方教授但是其虽的。授！」说话的人，周成，杜教授！倪教
都是手术时，级别，他们科的主任，在急诊教授接触得最多了。佟大为，作为创伤外
符游翰但凡是有点脑壳，就不会为周成拉旗！出来佟大为的名声扯大
压也外循内血肿的脉栓了之教授，你们继续处理颅方景升也非常确定地事情，道。动「倪教授，你我把后，们直接开腹吧，杜再开辟动静脉瘘，恢复的出血量就会减少甚该会上来。「环，这样一来，四肢失，血应至消
就显得不那么可怕了！周成在魔都九院的时候，也接触术，所以他对周成的的全程栓塞心。周成既然在这里，那么栓塞之后很有信过血管外科的手血栓取出术
的结住一两条肢体能把命保住，最后果了！，这已经是极好说不定就能保
你们还要再纠结什么？
诊急诊，救命为重！病人就要了命了。急
择和犹豫？哪里有那么多时间做选
何？一起扯术，咱们若是择期手淡扯个三天三夜又如
分钟，就足以要了命，生死两异。诊手术，三这是急
。周成！再加上然方景可了定的了解「好！」既升认识周成，也认骨科的人也对他有一
子是真的有点儿就证明这个小伙东西！
的办法时候，能硬着皮头上，把死也只想不出再好在如今短时间内也马当活马医了。
的教授先不和大家玩了成这话，麻醉科——只是听到周
乱和打断啊？只是你血压啊？」床把四条肢体的教授，我都塞了不是故意捣动脉？我怎么监控「不是？方们临
你们还玩不玩？
也没多逼麻醉玩个鸡毛啊？，你们都不给，我和你们错，我血压生命体征选择，这没的，随时调整患者的科不要干涉临床的治疗逼，但是我与监护我看患者的要全程监测
他死了我啥都不知道。
患手术医生只治病醉科的医生。你们是手术室里，真的看得起我啊？的者，真正把命吊着的，是麻
方景升道。「楚教授，我们直接监测cvp！我开给你！「
重症病人的监测通过上静脉或右心房内置管测中静脉进入右心房处血液加适合是上、下腔心静脉的压力，压（cvp）。动力学的四肢测得的得，它反映右房、下腔。比从主要指标之一压力，更压，是临床观察
病人。。能衰竭等危重cvp检测的适应证：颅脑和腹部的大手术12.各类大、中手其是心血管、类休克及急性循环功.严重创伤、各术，尤
还真不难。置这个监测管外科的人，他自己放方景升就是血器，
科的楚教呢？授闻言，还能怎么说麻醉
只能点头说好啊！
这是更好的监测标准。
只是如果不让他监测血压的想要话，那么他当场就直接跑路了
。妈的玩？，你不让我监测血压，我怎么和你们，我做个麻醉
加放能够是更加标准，更心了。监测cvp，自然
开始了。按部就班手术就然后，
能也上台来帮周成就上前去问道忙？「：「老师，我能不
自己的了，所以都医师的认可，比如他方「你当然上台啊。赶快手！」方景升一开始只少要经过一个主刀去洗顾着搞忘了周成不是华山医院的人，要上手术台，至景升。
升是现场颇为了解周成的了！人而方景
了。然后穿上了手术，洗了手，衣就上台周成马上就跑出了手术室
成正好接栓塞剂。过了这边方景升这边才开辟也是放了一，方个明胶海绵颗粒做成的的导管鞘口的时候，周景升好一个股动脉
大出血的骼内动脉血大多用于产后其实，以往这种血的！出于不栓塞，是用动脉栓塞止
命。他还真的没用过，这是直接把股这种动脉栓塞止血的，在变异性的截肢保
这么紧急，这命令，他还真不个病人没，如果这按照他的理解有被院方下达这么搞。敢让周成必须救治过来的死一次不是
即成是有周点本事的。便
佳的人选。的周成，的确是最样不过，在这下，既懂骨科，又懂血管外科的情况
这个动脉导管鞘留下。周成接手，方景升当即其他动脉的栓塞，周成是了对侧做就去把方景升刚刚做的看到则
升也没多问，就把方景导管鞘给留了下来。
他也置。逆流，穿过腹主动脉，就来到了腹腔，但是就凭这个视野，内血管的走向，动脉了，髂总动脉再在看不到腹部入金属导管送到髂总位置，虽然他现周成当时就开始了操作干的位只能够看到下肢的血管能够把插
野可言这很冒险，完全没有视剖距离的把控。，只能够靠手感！还有就是自身对解
感？这盲操的手
不做其他太晦涩，但远不如手术那么顺畅，总会有点别扭。
周成就腔的位置，大抵感受着血管管！然后疯狂试探，终于没有视野，
后，去到了某个方向周成感受到了导管的到脾动脉的位置！总动脉，来第一支。但远端到了腹腔干制导管到腹腔干，穿过是要控胃左动脉和第二支肝
地方，那还是不容这么专业的易的。
而且！
动脉除了到达脾门之外！脾
！膜下动脉与胃短动脉还有胃网
了脾动脉之后！了，栓做的是，把脾现在想要动脉给先栓周成
而充足的时间去准备了那有大量或者缝合，都是。做脾脏摘除么普外科的人
延长到几十时间长的而没有了四肢动为要命的要素生命窗口，从几分钟去做应对！之后，至少可以把脉出血与脾破裂这些极分钟，有更
，稍纵即逝。会这样的机
怎么去支的痕迹。挂一般地寻解释的问题了，开周成完全顾不得术后要找着各种分
终于，在某一刻后。
到了脾周成把导管的尖端送与肝总动脉！动脉的位置胃左动脉，而且是跨越过
方一边准备放栓塞剂，一老师，我先把脾动脉边对那边的方景升说：「给栓了啊？」
「啊？」方景升在对侧！
听了周成这话人一个，吓得整个激灵。
等，你刚刚说什么？」「你等
他要把脾动脉栓塞了。己耳朵出了毛病，刚周成好像是说他还以为他么的自
真的假的？
你说的是什么话？
他都反应了好一会儿，
才个血管走向弄清楚。把这
下，都能做介入？的手术的？？？你没有介入监控的情况
你知道脾动脉在哪里？
景升是真的有点儿吓到了！方
脾动脉。到什么如果是在有介入手术送准地下，周成能够把导中的监控管或者导丝精
的分支动脉。到脾门甚至脾动脉
呢？那方景升都能信，在可现
么工具都不借助，只是周成竟然直什依靠着导管。接
就把导丝的尖端送去了脾动脉处！
这可信吗？这能信么？
这样怎么办？的情况下，不信又能但像现在
去脾动脉的远么？距离，难道还有从股动脉到足背动脉的距离从股动脉把导丝送
遇到大的！中间要分叉口还都是比较的动脉
分叉口比较小最多就是腹腔干那里的一点。
人的下肢股动脉更细周成呢？那是物，他讲的话，能够越过比不信？动脉做取栓术的神奇你还能
，会有出血，大量「急腹症的脾破裂之后这是非常致命的。」的腹腔
塞了脾动脉介入栓「如果提前把。所以这么解释了一句，避免过多纠纷赢得很多听懂，出血量，为我们的抢救时间。」周成这时候还以为方景升没的话，可以减少
方景升感觉自己又被侵犯到！
剖走形解基础的解和解剖学知识么？我是不理
释的。他知道周成现在才说了这么一肯定是为了避免争吵，解句比较基础性的
话的伤害虽然不但是这强！大，侮辱性极
脾破裂出血之后，把脾止血的道理。动脉栓塞了，就能够
莫说是医学生了，外缝补哪里。就堵住哪里行都知道，哪里漏哪里破了，衣服的话，
啊！这是不变的道理
脉。我是在问你找得到脾动脉，要栓塞脾动不是问你为什么怎么能够
脾动脉介入栓塞术，常用得多可比股动脉栓塞法。，只是日常比较多功术用于巨大脾脏、脾能亢进的一线治疗方
救命的情况下！正常人而言，量，为生命脾即便是被完全切除于了，也不会太影响的质
动脉给栓了这时候把破裂的脾，那自然是非常好的一件事。
方景升抬头看了看？」普外科的倪教授，然后又问周成：「脾动脉栓好了么
我现在速度最多！」的肱动脉，肱动了。塞双侧上肢准备要做处的出血周成点了点头是栓脉此，说：「好的点大且多，失血量与失血
动脉破裂导致的血液流失。」「这样一来可最大程度地减少双上肢的
授，你继续你的。」「方教
周成讲话平静得不当人！
的出血。从股动脉去栓塞肱动脉
都会的基本操作似的！搞得这好像是人人
！基操务6，6必封号
是真的在心平气人发生什么交和的讲其实周成话，主要是为了锋与解释。避免争吵，还避免与他
希望好好周成不希望地把这台手术做再耽好。搁时间，只
虽然，周成不清楚。陆乾州为什么会受伤
地控制，这是一同时，台上，就在尽量住自己的管是谁，到周个医者成也的职业素养，了不能随便对付但这台手术，情绪。不
......
钟之后。约莫是十几分
程。，周成那边就完成了一项比较大方景升这边的操作才做完的工
成在的时候，经历过的一常市因，与之前周台手术有异曲同工这项工程的起之妙。
有留得青山在不愁没柴烧。兵法上
车保帅，弃子十三招下象棋的时候，有丢啊这种路数。
毕竟那只是一盘棋是，过也是最后不但输而已。，弃子啊
？到底能在现实的医疗过程先给栓了的事情，人，才会去想过把一个应就是这个病人中，一般除非是脑壳特？截肢能不能保命别有点问题的不能活，能不能止血第一反的四肢大动脉都
这种栓q的事动脉给栓了情直接就把大，那就不一样了！
首先虽然四肢也可能保不住。
但是创伤和应激。约为病人增加等于截肢的至少，不会
也能够达到止血的效果。
腿丢手来保命！这一招叫丢
在正哪量在但是，假如人活了，里？常的情况下，没有四肢都的生活质，这个生命体本身了，那你再去想一想
可怕的心能够给家他活着的意义又能有多自身是否一辈子都他要承受比死亡还更加人带来心理安慰之外，大，除了理煎熬？
，活下去那得是极大的人才能接受这了应激障碍。有各种精神异常，全部都没了一条腿，就会，只是截产生心理样的结果。肢有些人勇气
通过治疗脑血管动，现在我们可破诊断得了当前陆乾州的周成在做完这些裂的方吗？」式，来处理脑内的血肿，并未贪功，而是继续老师脉瘤以之后，再建在读完景升老师，还有杜议道：「方？你觉
稳！还是很平周成的声音
他不，不想装逼，只想救人。想说话，不想争吵
下，嘴巴微张，噎住了破口但抬起头来周成。口罩遮挡大骂的话！这话，方景升整个人都抖了抖。然后符的游翰也愣了愣，看向了是，听到周成
！戈狗币东西
血管外科的东西搞完之你以为你是来干外科的教授上课？嘛的啊？神经后，你又要给
有？还
方景升想的是这种甚至都超出了限理我目前对治疗上不能不要总是问我一些，你能解的话来？
够通过微创的介者有脑动脉瘤的患完成的！下入手术去做手术的，出血之后，是的监控但是，那还都是在介入高血压，或者，在动脉破裂能
在上玩火了。生命线，那就是真的如果盲操的话
题，别丢给我好吗神经外科的范畴，你应该把难而且这是？丢给神经外科的杜黎
友？周成小朋
都能够你拖时间拖死道吗？你知这个病人
倪教授听到周成这话，看授。神经外科杜黎教了看
立刻变杜黎现在的表情也得十分精彩。
不准备当人了！现在的年轻人是真的
直接把监测生命体征测cvp。你没得选儿给踹了，你不要监测四肢动脉了，直接监进门就择。的麻醉医生的活
脾动然后，他又把倪教授即脾破裂的将要进行的急腹症中的脉给栓了。
查来给病人救命的吗你把脾动脉栓塞了急诊开腹探？腹进，我现在开去，那还能叫
本来脾破裂是要死授就只成了打工的了！你这么一弄，倪教人的，现在
人的生死是毫无关系的术开快点开慢-项操作，与病终都只是！点，始好像他开腹手
可无的配角儿场，顿时成了可有脚，准备好已经放开了手……了最精湛的演主角之一的人，这便如同，明明应该是技。结果到了片
选择了左正处上腹的入路，才把皮下切开，而现在明明是奔着救理肌层呢。教授，才非常着急的命而去的倪
又不是来捅人，做手术，下就直接毕竟开腹，是直接拿着刀，划拉一
。到肚子里面去了
么进去，还得怎要都能这么么出来就能解决了行处理层，腹直肌，这些解剖把刀，腹外斜次你都是的话，随便一个人，一的。肌是开腹简单啊，你要怎要一一进
切脾要做，也耐不住周成这孩作给解决掉了。因为他的第一件事就是把作已经非常麻利了，可脾动脉给扎起来。他的动自己把最要命的动是他还没进去，就把子不当人啊，
动脉栓起来止血，有把脾异曲同工之妙。这个操作和周成操作的
那一刻起，他的表情就是懵的……方景升那里就更加不用说了，从方景升教授听到周成说他要栓塞脾动脉的
骨科符游翰给而周成之前提出的栓塞四肢的提法送走了。来评估要不要做截肢的，也是把请过
，完全不像是一个骨科的台上像副教授。在老实现在得一个弟中弟
相当于就是说。
外科、骨科四个。搞，了麻醉科、普外科、血管，周成一下子基本，
好嘛。现在还不满足，周成终于又对神经外科动手了。
科来处理的疾病！虽然是血管外科的人，都是神经外但是脑内的血管，一直方景升不敢讲话，他
在是神经外科的教授去亲科自操刀的。介入科都。不敢单独操作颅内血肿处理颅内血肿的手术时，也即便是如今有里介入
介入栓杜黎这边已经把头皮开颅血肿清除？」了开，只是：「你是说塞+常规这话，眼神立刻一抬给剥然听到时间太短，还没来得及开窗的，突
是行开颅非常急。除+开颅止血的操作的，肿清血本来，杜黎这边也是要也
会因为血流量不足而出血，一般不况！导致病人死亡的情因为颅内
在于颅内，本身就快，他能比形成东西。你死得了脑疝的话，能死多但是出来的血存更快一些。是一件非常要命的
大脑有多脆弱？
每个人最脆弱的地方，就是这里了。
血，然后放可脱性弹较大的动脉瘤，在监肯定是行得通的病人，那都是比簧圈。测的情况下，可以做，只是，动脉瘤栓塞，防止再发出周成的提法，从道理上破裂的
？现在这种
，你能放得进去吗？有好几个出血点的
有mra，还有试微创的办我们其。」，把里面的几个血实可以试一法常规的mri，肿给放出来周成说：「这里
黎当时就杜觉得我淦！
点说的话，我打开这么？大的头皮皮瓣干嘛你tm要早
来之发出血点，用颅内镜准备镜子过来会「即便把血肿清出血。「有极大可能再发出，但是你有把握能够把我可以后，也出血给搞定么？这种多
害还是要先把事情的利「颅内镜的治疗，其实自己。」杜黎觉得之处讲出来并不适合这样的病种。
。手术室有适应征的
越快就越好！有时候，并不微创，手术是说越
。而是要看的康复能够处理的情况，术后
时间花费的，这台手术，最快的最优解！
是开窗引流血。止血清理做了。，甚至是开颅去止血肿一趟水就直接就
骨瓣啊！而且就算是要用颅内镜，也要开
提前剃光头，然后进行定位。只是开法可在的不太一致。需要能和现
是钻孔后再到了血肿的加软管，把软管送用导丝周成摇了摇头说：「我的意思中心位置后，直接抽吸血肿。」
心里一阵好家伙杜黎一听到这话，顿时啊。
是胆子小？你这到底是胆子大还
么急干什么？如果胆子大，那你这
慢止在慢内镜放进去胆子小。血就好了，要是慢慢等把颅
这个小可能小。伙子的胆子就不
后才抿了抿嘴巴，问：「你看了看周成」杜黎认真地会做操作这种吗？，然
给打了！你要是说你不会，老子现在就把你
又不上来做，然后我要提前给你讲清楚。这样的地步，你自己的，你若是把我逼到了杜黎自己是不会要我去打的啊，小伙子，尝试的话，那你是真的要挨
胁之意。甚至带了些许的威的话也没客气，因此杜黎
眯了眯眼睛。「我可以试试。」周成
神，周成在模拟的时候应的技能得一些相脊柱外科，是很接近的以及相应的理解。经外科，与骨科的，不小心就会获一个科室，所以
归类于骨科的活加深入。特别是颅的理解内的重要结，都构动上，周成损伤，最后的表现就更