存在。，是一种很危险的是盆腔内的腹膜后血盆腔血肿，或者说肿
胱、十二指肠和暴力造其次是腹膜就官方的定义腹膜后血肿为腹腰部损5\%～42\%。并发症，可因直接或间接损伤。因其复合伤、出血性休克，伤的常见常合并严重织成。最常见原因是骨盆胰腺等就是等，死亡率可达3器（肾、膀）破裂和大血管及软组后脏及脊柱骨折；
死亡率高达百分之念？三十五的疾病，是个什么样的概
且，在方式或者保守治疗教科书和认知上，这样的腹膜高。开方式，死亡率更是多采用介入治都的方式，传统的切疗的而后血肿，
成要动刀的原因了。，为何周不过，众人也都明白了
效，只能续除有动脉损伤，如果持导致了静脉丛损伤，目抢救！无疑，保守治疗无骨盆骨折，是手术来进行者是必死前尚不能完全排性失血的话，患
的。这个东西配备，自然是没办法次而选择的介入，津市人民医院，没有
普外科的主任立刻打起是，他控制了精神，接暴力往里面一拉，是像他内心所想的，直然后看到，周成虽然是的刀锋，并然后血花四溅。不动了刀，但
，在适合的力量下，而是，周成用刀锋把肿胀的腹膜外层。
！相等腹膜，为全身最大和积约与皮肤的浆膜，其面配布最复杂
面以及腹腔和腹膜壁层，由体壁中壁和盆壁的内盖于腹缔组膜或腹膜脏层，由脏壁面，前者称为织构成，薄而表面称为脏腹光滑，呈脏中层互相移行而构成胚层发育而壁腹膜或腔隙，称为腹膜腔。在性层与一极不规则的潜半透明状。它覆胚层发育而成；后者由间皮及其外面的结盆腔器官的表成。壁
不是腹周成现在切开的，并膜层……
些魂不守舍，”周成看任似乎有到，这普外科的主“吸引器，帮赶紧提醒。我吸一下血。
病人，和手术死在了手术台上上过程死在手术台上，那么该争取的，还这怕那，最是要争取的，怕的区别。话，现在这普外科的主任也没多说后病已经上了手术台人是怕，并没有本质样的情况，
红一片，还有一些位置的血团凝结成块。就有不少骨盆骨折，本身盆腔内，猩的血液往外渗出，所以，其实在骨，已经是
探查。，千万不能自，也很大，在解决代表了出血量和探查这样的血肿之前必须要一一地隙，很大，所以，管受了伤，己定义是哪里的血对腹部进行腹膜后腔
你一起探查动脉结构？”在犹豫，墨友成就说也许是看到周成：“周医生，要不要我帮
经是做了您之前已腹部的血发现有摇周成腹部的探查，已经头，问：“墨主任，吧。”关了腹部，应该是没管损伤？是
到这么大的腹膜血定了。如果是刚下台的时候，墨友有放过任何蛛丝肿，他也不敢确马迹的，但是现在，看成肯定会说自己没
这实实在在的腹膜后血肿，完全排除？他哪里敢说自己开玩笑，
“周医生，我们还是定要小心翼翼！一一探查吧，避免出现误差给查明白啊，这时。”墨友成并未直接周成托了底，我不回答，但也是一定探候，一
的地方，如果是在魔以给科的教授和医生，可这一个明确的答就是周成你都九院的话，那下级医院不好略有一些蛋疼，么普外复，让你减少工作量。
但现在，也不是埋深吸了一口气，然后说：“那我怨和计续探查吧。”较这些的时候，周成们继
“移一下灯！”周成对巡回吩咐。
巡回照做。
其却是有点难他把它缝合起来了最好的入路，是，现在通过骨盆入路，但之前墨友成开的实，探查腹部内容物处，往上探查，度的。
不过情都到了，事步，再怎么有难度，也要上，实在不行，这一，给打开就直接把之前的豁口！
法下，墨友成就发的入路，还真探查！竟现，周成的完成了一然是通过这么狭窄部分腹膜后间隙在周成巧妙的手的
伤说，之前他探查的血管。他地方的动脉损而且，周成是探错误的，没有其，是相对比价局查到了血肿限，是正确的，是没有出的，也就是
的位置！大部分的血，还是集中在骨盆管破裂
的手术，没错！自己之前
，浪费时间了继续往上探了这一点，他就不再查周成也是看到。
开后的情况，是没有看病人在到有上位器明，它是从下的话，肯定会下往上的来源。痕迹的，那就证的痕迹，现在这个果是官渗血，由上而因为如打这些血液滩流留下
骨盆正好位于腹部的最下方，来源清楚了。
是实实在在的。但是，这个操作，浪费了的时间，却
后周成舒了一口气，然继续探查骨盆附近的动静脉。
右髂动脉。，髂总动脉脏壁支，脏支供应各个主动脉，自己就有骨盆附近的总动脉多，而且错综复杂，腹又分成了髂内、髂器官，壁分成了左动静脉，非常外
延续为股动脉……分支更多，最后才髂外动脉有其分支，髂内动脉的
脉的腹壁下动脉、旋髂深动脉。髂外动
脉。、臀下动脉、闭孔动外侧动脉支，、臀上动脉髂内动脉又分成了脏壁有髂腰动脉、骶壁支
部内动脉下动脉以及阴等。、子宫动脉、脉、膀胱脏支分有：膀胱上动脐动下动脉脉、直肠
过只是骨盆的部的而且，这不骨盆与直肠、…膀胱等毗邻…前中部，后
除了左边，还随的经脉脉之外，还有伴有右边！支！除了动
说明了什么，这说地走形着！这管，错综复杂明了，小小的骨盆里面，至少有数十条血
。很难的原因这就是，骨盆骨折后，导致了血管损伤，
，周成却是很耐心地行着快速地探查不过。，一一地进
就分别出组，周成的它们具体的位了探查速度，有里面，不可思议，他几乎是从凌乱的骨盆血管及些快得而且很快地置。，墨友成还发现织
裂和损伤，然后继续转到下一条血管。移它到底有没有破然后捋一下，就知道
都是如此。动静脉，
，辨别血管损伤的机器似的。好像是一台快速工作的
根动脉或者静脉的时候查到了第几，周成钟，墨友成都忘四分大概过记了周成到底是检了足足”“找到了，丝线！却忽然一喜：
周成的话，等的错愕。是所有人到的不是回应，而
也包括了配成，包括骨科的人，台的器械护士。包括墨友
客套话。许的结扎，谢谢！”周成见语气，同没人理会自己，加重了“丝线，时还用了些
”“哦哦！
护士才后知后觉地把丝线递了“丝线！”喜欢看的器械过来。热闹
条血管损伤肿，应该不止一。”周成接过，并未开这么大的血怼，只是说：“继续准备下一根，
气，但解决而不是周成知道，自己不位里的人，可以生是单不要上升到其他的高是为了解决问题，制造问题的人。度，可以去催，
，这护士有点只能说大场面！儿不专业，根本上不了
具体的破口位置任，我现及静脉之后在要找到两条动脉以然后，周，缝合起来！”口气：“墨主，才缓缓地舒了一成又先后结扎了
突然，我们先要把腹膜后的掉，你配合我抽吸，暴裂！”血肿给解决“但是在此之前小心血肿
成却明显沉稳得多周成提醒，但墨友：“周医生，我尽力配合你。”
的速度，他知道，自具人，周成的手术速度和探查血管习生可能差距还要大！，而且之间的差距己来这里，就只是个工完全不是自己跟得上的，比自己带实
手术啊。难怪骨科的人，会把他请下来做会诊
墨友成朝着骨科的主任在骨科的主任并未多话，而是继续把目光聚焦手术进程中。看了一眼，
，量的血液溅开！打开了血立刻，做好的准备，但仍然是周成选择了迸发而出，即便是墨了迎接肿后，里面的血液一个比较特别的角度友成及时的把吸引器抽吸不及时，导致了大
提前有准备，提前用手，捂住在了伤周成好在是没有大量的血液外射而出，只是局限口里面。了切口，所以并
冲击过后，里加压喷射的力量团。面就再次乱做一
开，观察着原本血肿内的血液流动情况。液后，再墨友成差次把手松周成然后静静地等着不多吸干净了里面的血
的趋势时，快速一动！后看到，血液然仍然在缓缓往外冒，有一种血流不止
那外冒的血液，才势头了，而是用止血钳手，直接抓住了某只见周成都来不及用一条动脉后，变缓！
这就打开的可怕之处，是血肿因为你根本不知道，可能是哪里的血多条血管受伤。管受伤了，而且还可能是
械护士还递过周成开“止血钳！”器来丝线，口提醒。
观察，然后，又如同。血管后，然后继续了一根血管后她马上过来一把止是捉泥鳅一样的了递血钳，周成用自己的手接过，夹闭，再次捏住
得以停止！这外渗的血液势头，才
短时间内大量失下降后，就会少失血，而一旦破血。来血肿存在是这样的，本较高，所以，血肿内的压力会一定程度上减压力开了血肿，
损伤血管，患者会而亡，休克而死！快速地失血如果在这个过程无法找到所有的
原因！开的肿之所以不可以这也是腹膜后血贸然打
了出血的趋周成夹闭，现在又捉了四支，能之前的五势，一条这才缓住在打开血肿前，可了五条血管管，都无法找到！般人，血
了地狱这样的的大门，！者绝对是有进无出，就是打开患情况下，打开
“丝线！”
然后了笑，开始道歉。缝合血笑“巡回老师，准备！”周成长叹一口气，管的缝线
”周成又安抚道。可能严厉了点。师，刚刚啊，洗手老“不好意思紧急，我的语气是情况
地低下头。器械护士不好意思
的的血管。间，血肿暴烈气，血肿探查术，之所且后续持续性的出血，难以找到出血以危险，就是打开瞬，而墨友成也舒了一口
会让患者的情化，除非是不特殊现在最危险的时候，已情况。经是过去了，接下来，至少况更加恶
但，之前的那一有什么，但实际上，每幕，看似没心惊肉跳。一分，每一秒，都是在
周医生，这打开肿的事情，不少见。”腹膜后血别说是严厉了，骂娘都就算是再“萱萱，你别怪知名会把心提到嗓子眼，的专家和教授，也
。”在“不过现好了，这凶险的时间都过去了
：“墨主任，我里去。”配合好。我没往心晓得的，是我没叫萱萱的洗手护士忙说
抬起头，有些怦然心动。愧疚，也看着周成的眼神，有些
血管凶，但未免不是另外道啊，这落，毫不犹豫！是能力和本事，刚刚周厉语气，虽然是很成的那抓一种霸刚刚周成的那严的动作，干脆利
舌尖上的华如果说，华表现出命在跳动。国有一种美食叫国，那么，现在周成所来的，就是指尖上的生
，都很迷幻，甚至有一种一一化解，这种操作，在她匪夷所思复……来周成看起，但都被在看杂技时的可能有一步差池，便可以万劫不
理出血，但是导少所带来的全这一下子的迸发，致的心脏刺血肿，周成打开所激，以及血容量减却并未松懈心情，，及减少了患者的论上虽然说在身负担，却才开始。
解质紊乱问题，还有酸中醉医生这些是意电。在其他地方，周成要注师，接下来要辛苦是真的不好你多照看一下了，特别去指点麻“麻醉老毒的问题。”若是
但。几句嘴他也只能多有点怕，所以，即便会萱的器械护士的表现，让他是，刚刚这个萱让麻醉医生不悦，
，没回话，但还是同时，嘱咐下血，同时还加了一点轻微减轻麻醉医生听去联系血库拿升压药物了，笑了笑级医了麻醉的药量去抽血了，并！生，立刻，并且
物的剂量，都可能在成为患者的负担。个时候，药这
靠谱的。至少是看到这些细节这个麻醉医生，，周成内心一松，
代全解除。且，这个血肿虽然的生命危险完表暂时解这对于决了，但是，所有而术中昏迷的患者而言，却并不
来操作吧。我去做股说：“董主任，这动脉细微血管的缝合，您的缝合！”周成然后又
的话，出了手术了没周成的现在这些血管都扎室，可能也会出济，缝合不太起来，再怎么不，如果缝合不善好，也意思很明显，他股动脉那里大多关系，但是，问题。
力。”了点头但也没多技术不太好，墨友成知道周：“成是在顾忌自己的周医生，我说什么，只是点尽
一个位置。然后，墨友成和周成就换了
合股动候，那手法常的时的。眼，就发现，周成在缝精妙脉，也是非匆瞥了周成一成有模有样地开始缝合血管的时友墨候，匆
他时候，他必然会不要脸地多看看没有了！多学学，但现在，这个机会，就若是在其
，并且还在拍着马屁。帮忙周成缝合股动脉，认真的学习骨科的人，也在
一时间发~”“周是，我们可能都下了台，后果实在不现这腹膜后血堪设想啊！是辛苦你了，不然的话肿，这样医生，今天真还不一定能第的情况下，患者若
，但还是很真是施，周医生，辛苦您然是拍马屁了“再则，这发现了，也是无计可心的。样的血肿，我们即便！”话虽
骄傲：“应该的，很，总算是能够做点事周成点了点头，也不情的。”庆幸我没有白来一趟
你们来吧？”台手术后续的清创，要不还是“胡主任，这交由
您不还手术后一些“周医生？这清创？有限，出现来继续完成吧？这台意外因为我们的能：“要主任愣了愣变故。”手术非同小可，我怕由麻烦周医生力，”骨科的胡
的，不都差别是清创么？么太大医生之间，做同样的出来是有什化是不相信不同的清创，以前胡开
且错大发了，其实清创缝合友成，就完全和周成但现在，胡开，同样是血管不在同一个水平。觉得自己错了，而，那普外科的墨大的差距的，就好比是有庞医生化就和清创之间，
不如果可以的话，他还是宁愿，周差，带来不可避免给解决掉，的后果！必要的手术技术误成能够把这一台手术避免
胡开化如此直白的讲话，周成也没么。多说什
是笑了笑：“胡主任前的虽然是有了好几处切口，而且各自不在同一轴面，但？”只那咱们一起来吧。这目，您过誉了，股动脉，
音闪烁起周成正说着的时！候，忽然，麻醉医生旁来，并且还闪动着红监护仪，滴滴滴边的光地一阵提示
“病人的血压报危！~麻醉医”生的脸色，猛地一变：急值了
去请求自己的上级医！”说完，就要出“我去叫老师手术室，师。
“你不能走！”
马上!~”！1mg！“静脉推注肾上腺素
有操作，冷静地吩周成马咐了一声。上停止了所
(本章完)