人地再为杨弋风搞什么没强行报病例吧。”朔，你就开始汇已经差不多到齐了。朝特殊化。便道：“既然严骇涵也
病为他在在手术台上，严骇涵就让自己的学生承担这，但此刻董千盛正来汇象分。本来严骇涵组的便例汇报，该是报的科室里增加点印副主任董千盛个角色，顺
的疑难病例是1同学下午好，今天我们利索方方地道：“各位闵朝硕很老师、地打开了ppt的扉页大组准备，然后大5床。”
“这个病人的基本情况如下。”
“病人，1岁……”刘某，男，7
的过程中，不管是。科室内的交流还是都必须隐藏关一般信息的，，与患者私人信息有都只给出病例汇报去外面交流，一般
身及手机号，可份证号比如姓名与以某某代替。
而这些信息完全不病本身的阅读。会影响到大家对疾
动障碍，的急诊科，行x线诊断”跤致左股骨当即送往我们医疼痛、肿折，收治我科。“一周前因不慎摔院胀及活为股骨骨
查，诊断明确，诊断股骨骨折aoc“后完善了相关检为做3.1型。”
后，。”患者目前情况为既往有i级检样硬病史，目前的心化型心脏“冠状动脉粥功能nyhaii但完善相关查
“另病，目前血很高危组。”ii级，糖控制可，高血压外还有ii型糖尿
室吸科相关科会诊，目病人，不建议行手“请了术治疗。大前均考虑手术相关风险极”心内科及麻醉科与呼
疗是石膏外固定术。”“目前在续的治
骨科专业。型的研究生，很明显对这个病例硕作为夫的闵朝是下了工
叙述过程，全都是专业名词。
，在场的汇报之后而在听了闵朝硕的所有人几乎都眉头一皱。
少见。临床上c型骨折也不
，这是有点狠啊。冠心病史，心功能nyhaiii级
体力活动明显受限的一属于类。
压，这很能就下不了手术台。有可和高血再伴随一个糖尿病
严骇涵听到这有一些情况是这样的，里。”他的家属和患者对后时候，打断了闵朝硕一的说道：“这个病人还期的功能要求较高下，
“但是家属不同术意愿。”自己还有比较强烈的手意手术，但病人
“这就为难。”很让我们
人和家属的意见不一致，怎么去下病手都不知道了不，更这就让医生连知道该听谁的。
见，本来按照原则来讲，应国，特别，但是在华是老那也是病人的第一意愿为准人，家属儿女的意必须尊重的。该要以
说后，胡明便道：听完严骇涵这么
的意见不一致，那就做病人和家属“即然骨牵引保服病人家属就是了。治疗好了。反正要做手术，也要病人自己去说”守
，完全就是例拿出，严骇涵把这个病来胡明觉得多此一举。
要不意愿，还得看病人和家属的这有什么好讨论的？外，要手术，除了能不能之
引或者皮肤牵引+骨牵保守治疗就是了。
并且可以使得骨骨折短缩移。骨牵引与皮肤牵引除了避免位，折断端分开，减轻疼痛
引治疗。是在问严骇涵思还，你当然，胡明这话的意为什么没有给病人打牵
建的结果。”硕则是继续道：严骇涵没回话，闵朝“胡老师，下面是病人的片子和ct三维重
的平片和ct结果放了紧接着，闵朝硕就把病人出来。
口凉气！交班室里的众人，瞬间都是倒吸了一
可以看均和x线层面到，骨折的断端，颇为尖锐！从ct
侧方移位的角度超大。
锐端，正巧不。他软组织里面肌肉或其巧地直接插进了似乎是骨折的尖
不少人的病意思好像在问，这样牵引吗？人，往胡明打骨你去方向看去，
了严骇涵一句！骂的肌肉抽了抽，暗胡明脸上
！心机小人
虽然是c3.1闵朝硕接着补充说：“线和骨患者当前的骨折分型型，这是根据折部分分类的。”骨折
情况折在了。”“和远端的锐，都已经完全肌肉的牵拉之下变形ct上就可以看到十分特殊，，可病人目前的角处骨我们从的近端
破了软组织并且造成”“于是我们组考虑到可了卡压。能患者的骨折端刺
，能够牵引复位的几率而“因此即便打了骨牵引在牵位的话。”不折的断端完全回如果牵引的力度也很小。能够让骨引的过程中，且
的锋利缘对软组“不至不排除切断股动脉的可能性。”引则会导致骨折全牵重的切割，甚织造成严
人如果不接受手术治疗恢复的。”“而且，这个病，骨折又是绝对不可能，选择保守治疗
分沉稳。”闵朝硕整个过程十老师，多多予以指导意见“这才，请求各位。
在了鼻鼻鼻观口，眼观。口观心，没空说话胡明正
蔡东凡留的。且还就是为自己和大家留的一个坑，而意闵朝硕给这tm绝对是严骇涵授
直养性没说话。蔡东凡就比较精明，一
话，按照正常的病例讨的结果放在第一张p程，应该把x线不然的论流pt上。
的一些情况！过这个病人听胡明
，本来还是蔡东凡的职位自己组。人在卫生但被严骇涵收进了家熟人，还不低系统上班，里有
关注了……狗屁倒灶的事情，胡明多就懒得去
至少五六个肉里。端刺进了肌为复杂了，侧方厘米，骨折的断移位现在这情况，就颇
，骨细端也不可能愈合啊不保守治疗到死，到。胞爬的路都找两边的骨折
骨牵引都没得打。
骨牵引的力量是有限如果掌控不的，牵引的力度适宜。
成刀子，在体内挥舞，骨折的锋利缘变真有可能让切断肌肉或者神经血管。
又做不了手术。
的情了啊。这样早说好况，
慢地看向了众人，十看了，比较特殊，不管任欲，大家都分诚恳地言。”，都可以畅所道：“这个病人的情况严骇涵这才不紧不何人，有任何的意见
是来向大家求教的。”“我今天
不过，严骇涵没人回啊。这话自然
骇涵特意地点了蔡主任？”严。“蔡东凡的名字
您亲自把握蔡东凡打着哈哈是比较好，我把控不严主任，这个病人：“的情况还了。”
另外一个坑里或者胡明这个前把自己绕进死胡同。东凡当然不说话！怕钻进严骇涵留的车之鉴就在旁边，蔡
。我又不是胡明，非得要证明一下我很强
得不偿失！
死胡同，手术做不这就是一个了，不做手术没得恢复。
肺衰竭的代名词，血栓和心只能等死。一直躺着几乎就是
人你都拿科里面收这个病人而且之里的吗，我和你说前不是你非要把治病人的原则说事。拉进你自己组是我熟
手指资格和严骇涵平等对。人讲话，就连有眼看，都着没各自玩着胡明和蔡东凡话的
，你老师那里如果遇能主动开口问：“小杨怎么处置啊骇这样的病例，大概会到了涵就只严？”
大家都顺着这话，了杨弋风。转头看向
眼前一亮。
这样‘奇葩，这不就正好可以问问属医院的高材生到来是啊里今天刚好来了一有见识过置方法。附，科室个湘南大学’的病例以及处他，有没
术禁忌症之间的疾病，任，这个病人有处于杨弋风稍稍往前走了期内进行手术都是不现实的小半步，说：“严主功能没办法改如果心在哪里相对手术禁忌症和绝对手。”善的话，短
特征又是必须要外加病人的病例干预处理的。”“而且这个
剩余可选的就只能是手得选的话，那么法复“牵引+石膏外固定的保守治疗也没+石”位膏外固定术的方法了。
“不过我老师以么特殊的病这也只是我个人的前也没遇到过这。”人，所以看法
杨弋风大方而平静地。的见识有限，这样的承认着自己，他还真没听说过古怪病人
人都转头看向了严骇涵……但这话，却是让不少
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