王爱仁的既往史：唐楼又看向了

、吗。部疼痛不适、嗳气等病诉平素反处理复上腹史，平素服用斯达舒丁啉对症

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无膨隆，张，肝脾肋痛，以上腹性。下未扪及，肝浊音界存无腹壁静脉疑肌紧部压痛明显，楚闻及，移动性浊音阴伴反跳痛，上腹局部可曲张，全腹散在压，精神差在，肠鸣音未，腹部平坦，神志清

旁解释，指着辅患者的腹部ct解释道：时，马舒雅也在一助检查在唐楼查看五日前的

，并炎，胰周及结肠你看这里，患者的推测患者空腔脏器穿炎。”脾有少量的游离气体。初步中上腹部腹膜曲、左侧结肠旁沟区积孔液。不排除合并胰腺肺左叶前缘“唐医师，

坏死性胰，有无一步检查充道能。”腺炎可唐楼点了点头，补：“可以增强扫描进

后也进行了增强扫描，：“唐医师说的，马舒雅非常认同一点都不错，我们之一会你可以看三日前的片子。”

𘌬胰管区域向了五日前腹部积水，双肾囊肿可说给唐楼脉钙化。”同时也马舒雅又指胆囊炎，患石。一次检查的结论：“唐医师，你发现，提示冠状动以看出右肝管及，将第能，左肾小结看患者者双肾盂轻度扩张内泥沙条状高密度影，其样结石待排。另外，可

的并发症，这种病例真楼也是紧皱眉头，可以单独发表一篇论文了。见，都好多是很少的看着这个胸部ct唐

独特性，收治是非常少见的。金港医院的的症，例，在禾城市一院像这么复杂的病基本都是全省的疑难杂从这里也可以看出，紫

。”肝胆胰的资深部ct：“唐医师你，可以看到患者符合究双肺慢支研肿征。当时，肺舌叶、右马舒雅又是我们科室主要潘医师，也就拿出了五日前患者的胸主治医师，提看，从这张片子炎肺气出考虑左肺中叶及双下肺炎变

中叶：“唐医师，这些马”及舒雅又指向了患者的右肺上叶区域已经钙化结节。

钙斑形成。头，同时钙化，同时了患者的心影，也是较看向稍扩张迂回，壁大，显然是冠状动脉了点主动脉唐楼凝重的点常规稍增

�&g;䣐mg/7mg/l;中性粒细胞百分比94.80↑，超敏c;反应蛋白37*1;0;^;9唐楼又看向了\%↑。标：c反应蛋白7.l↑，白下面的血常规指细胞12.;↑，

唑护胃、补液等治”疗。中哌酮舒巴坦腔脏器穿孔，急性胰腺产）、替硝唑二禁食胃管，建立静患者属于空天的检“根据第一炎。给与了予联抗感染，奥美拉脉通道补液，头孢查，潘医师初步诊断，（国药灌肠。

上的推论，显然潘医在病例资料见过患者本尊，所以唐楼也只能建立有由于没师的。的诊断是非常合理全面

腹部增强ct，，便是三日前的充的马直告诉了唐楼潘医师的二次诊断：接下来雅舒，以及补资料

腹盆腔散在积。炎1.考虑急结合临床分析，液，希性胰腺炎，中上腹腹膜

2.肝脏小囊肿

肿。3.双肾小囊肿，盂旁小囊

加。(再次复查肝较：本次扫功完全正常)4.双下肺反射性改描腹腔未见确变。（与五日前ct比性改变较前增腹膜炎较前加重，双下肺反射切游离气体影，

，又有些郁闷的将唐楼：查房，递给了木子最新的马雅舒说完之后资料

发加重。”“唐医者总体疼为主，持续性疼痛，阵以上方案之下，今日患，但仍感疼痛，疼痛痛程度较入院时师，按照之前的诊断制定的治疗腹部剑突下明显缓解

么，对于患者关键病因还是没有查出来。”忽视了什我们还是“显然，

什么进展。然是没有马雅舒叹了口气，显

唐楼仅仅，一时倒也是看的一筹莫凭借这些资料也没有展好的建议。

医师，这个没有意外，正，什么发现便是潘医师也已经连续依旧一筹莫展，你没水果递给了唐楼：“唐了四五天，究见到唐楼的状态，常。”马舒雅也也很患者的情况，即研起身其拿了几颗

个患者的情况的医师，最先进是在紫荆你们科室没有这常疑难杂症，所以种感觉，但是非各种也收治了全省解决不了的的设港医院，虽说是集禾像这常见的。”备，但是同时“可能在中了全省最顶尖城市一院，

们做下去到底有时候，真的觉得当医生：“是什么？”雅舒口茶，然后有些你说支撑我喝了一了十几轮，依旧拿望的诊断检查者满怀期不出什么建挺没劲的。患马惨淡的一笑来，结果我们设性的意见。

次见到马舒雅的这样一面，毕竟还是还没有这种感悟，不过第一是一旁的木子，仿佛也刚开始实习，刚也是感到淡淡忧伤。

打扰。上，闭上眼睛，不敢偷偷的躲到自己的床

不了的疑难杂症上去也是添乱。毕医师解决竟，连潘医师，以及这个唐医师都，她，马

一个医生真的好做难呢！

“马医师，要不我们现在去马舒雅的。”或者有什么收获失意，唐楼也不知道该怎么去安慰，想见到病房看看患者，了想：

。”“也行啊

。走，也没有报什么期望马舒雅全当是出去走

睛。王爱仁已经睡了过去，患者的女儿也是躺在一旁的折叠躺椅上，闭着眼到了病房，患者两个人很快便是来

。这几天显然倍受煎熬

来询问“唐医师，要不好了。”我们还是不要进去了，明早再

走到了门者什么个是不想吵真的问起来，了失望，她也给不了患还口，是不要进去打扰了，一马雅舒就是，要是患者除醒家属和病人，第想了想，。二个原因

去：门口，唐楼站在一发诊断术过

岁【患者：王爱仁，女，75

.症状：神志清楚，精神差，腹部平坦..

诊断：.急性胰腺炎，25.胆道蛔虫，3孔….盆腔.腹直肠穿脓肿，6.灌肠导致小囊肿，膜炎，4.双肾1

之中灌肠导致的二次损伤。】胆道留意治疗影，特别提示：胆道蛔虫非，需要彩超复查行直肠造确认，同时进常隐蔽

楼还盯着病房内的王爱声提醒了一仁，马句：“唐医师？”舒雅又小见到唐

唐楼很快眼神恢了清明，看了看马。”回去吧舒雅：“嗯，复