可能造成无法挽回的后院耽误了时间，果。”很，若是因为转“但比较危急，刚是患者现在情况抢救回来
清楚这观点，但是从一个医患者从情理上，青平自然是属分交流，让患者和家生的角度来说，的性命总同意闫，只是说在术前充若的风险。所以他还是坚持手术次手术云的归是第一位的，
属的态度又存在之后高，患要由林医师来执行手术是他者和家不过“青患。毕竟这台的意愿为准。”的，还是以现在的手术风险确实太医疗纠纷的隐然也明白，医生的担忧，我们自
闫若云，背锅的是林态了，当然也要表事情，毕竟之后真东。的出这个时候
东听到闫云这般维护自己心里自然是他刚要组织措辞，如何委婉的暖暖的，林若手术。拒绝这次
囊切除术一些局限性。但是主要就是觉高，单单是腹腔镜胆淡淡的说道：“其实只听到旁边角术，也不是不可以尝试。”改良术式，来提高手术成功率。这台手，现在林我们可以通过，确实存在落里，一个声音医师和闫医师得手术风险太
众人都是将目光看向了声音就是唐楼。发出的地方，自然
会，听听建议，长长见实所以在而已。东有些微微诧异，由于他的概念里，林习生这种时刻，不过起参加过会诊，是参识之前没有和唐楼一
怎么会像他这般，良术式？就是改一上来见解，而且，出自己的如此大胆的提
闫若云没有平和倒是，青，对于唐楼的话疑。太大的意外语，没有阻止也没有质
只是安静的听他解释。
心里则，的节奏，当然也是闭上解。林，看着两位大佬一副洗耳恭听看向了唐楼了嘴巴，东是非常不
说出什么来？够只是，他也好奇唐楼能
胆管造影术(”议采用经内镜逆行胰“针对这个患者，我建切开术(estt括约肌)联合腹腔镜胆囊切ercp)、经内镜r除术(lc)。
案。唐楼的方开门见山的提出了自己
中的道理，这三个术式是没其方案之后和青平，听到唐楼的闫若云常之常用，但是结合在有先例。，单一的在肝胆领域非，都是陷入了深思，运用一起不多，但是的确实，然后很快想明白了也不
的这个方案有很大的可行性。林东自然是明白过来，唐楼闫若云的表情，看到青平和
说非常的做过的，尤熟练。以林东的资历是都其是er拆开来，三个术式，cp和lc，可以
术式联合起来，他还真是但是三个有些发怵。
，唐楼继续解没有释他为何建议采用这个综合术式：理会众人的表情
除采用腹腔镜胆囊上胡洁刚经过者术前了解患术中出血结石分布及狭窄的部患就抢救，不确定性太恢复时间也要更长，加切除术位。同时常规的胆囊切风险大。最大量较多，术后术，是无法清楚的的隐之所以认为对胡洁多。”“
Ⳬoddi括约肌，下取石。”破坏lc，切“但是，要是使用e且能在胆道镜直视p+est+口较小，无需
防并发症发手术中可以e，术中操作便捷，避免腹腔残余结石的发生p可以清楚地了解患者石分布及狭窄的部生。”，且是否有胆漏等情况，预过ercp注水观察和感染术前结“另一方面，位Ⳬ通
”胡洁这样的患者用t管，有利于患者的消化，术后患者无需使功能“此外恢复的。，对于像是非常适合
�高，而且可以明显减“综上囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常少术中出血量，缩短术认为给胡洁行erc时间，安全性较高。可以尝试。”后恢复st+lc治疗胆所述，我
合上了自己的小笔记本，等待两个的意见。表完之后，便是主治医师的反应全部发楼将自己唐
出了答案。战经验的，闫若云是在场之研究的，也是最有实中听完唐楼的分析之后，已经得，对于胆囊切除术最有
医生的怎么看？”度：若云没有态直接，你表态，而是想看看青闫“青医生
也是不少。虽然主要专研阑尾炎领式的胆囊切除术，青平当然也有很体会，手下经过的病例域，但是作为一二级术多的心得
rcp)、经患者仔细沟通。前，还是要和”切除断的说到：功率已经在可控腔镜胆囊开术(est)联合腹楼的意范围之内了想，青平非常果逆行胰胆管造影术(e，这点风险，还是可是采用经内镜内镜rt想术(lc)，这见。要台手术的成以接受的。当然，术“我支持唐括约肌切
后，闫若云点了听完青平的意见之点头。
林东忐忑不，只会议桌前紧的盯着闫已，紧剩下，若云的嘴巴。
“可以开展手的纠缠也就不存在属然能够控制了。”只要手术成功，那么所成功率，术。既术，我也同意给患者手谓患者和家
闫若云一锤定音。
...”师，林东心里一个性式商量商量些尴尬的说到：“闫医确是非常适合这个+est+lc联合术观点，术经历，所以由于我自患者的治疗。但是，，这台手术，我觉得，还是可以再，在理论上来说，ercp也认同唐楼的我并没有过之前的手咯噔，有我己的不确定
手术台上，还是术前承比于之后停在认自己不行更好一点。是有些不好意思，但是相林东自己都
新任务：专胡洁成币，治不服次。】功手术，令患。任务奖励：2金牌库刷【叮，新一，以高超的医术，为者和家属心悦诚服
“要是各”下，由我来主刀这台手术。位同意，我愿意尝试一
。达了自己主刀的意愿唐楼中气十足的表
林东有点不相信自己了怕做不好，都唐楼这么刚？自己的耳朵，说
的叶开和鸿观也是有些疯了？难以置信，唐楼他处竖着耳朵远
。东医生都在极力推辞，术，连林往火坑里跳这么高难度的手他竟然还
做下来，连我都不非常之复杂玩笑的，对，毕竟这台手术敢说能圆满的术者要求很高的。你行不行？“唐楼，这可不是开不行就别勉强。”
是做和患者又明显不是省他的风头导，楼抢了自己找不痛快。油的林东倒不是觉得唐要，逞强，之后出了医疗不了灯，不是在给，而是真心实意的劝事故，家属
“我可以的。”
认真严肃的看着唐楼闫若云。林东，又看了看青平和
二星胆囊切除术下，他及诊的水平已经是断术在身。羁绊，以主任医师水平，而且还有各项天赋
“我同意。”
意。”“我也同
了结论，小会诊结束。青平和闫若云最终下