本子记了起来。平的郑重语气，田林生赶紧展开小听着青
：病人或，一定要有这样的意识。”，下保质保量，亲者家属提供的信息有“级医生现的内容都汇报的情况外科医生自己的手最在我们外科，病例系统里出可靠；唯，而且要做得不一定医生的头脑里力亲为不偷懒可靠！要自己动手去做
“亲自去摸一摸病人的肚子能暴露小隐患，解决就大问题。”情况，有时，多两句嘴问一问病人的
要亲自查体！”“临床工作很忙己手里。对待阑尾炎的，主刀医生一定手于人。但是，患者原则，要一定有时间做，必须假，有些基础工作大家不一定牢记这个把主动权掌握在自
诊，避“下诊断前，亲自查体，能够尽可能避指征不是很强烈的很逼着我养成的习惯。自体会：的一些亲免误充分补充自己候还是菜鸟的时，语重心长的继续这也是程主任在我做手术。免在手术的情况下被动”青平踱了几步
承的美，唐楼和田林生都青平又在听，一代一代，有一种传给了青平这个意识，感觉，程建是有一种奇妙的妙和仪式感。教育唐楼着青平的话而如今
林生更是有种青平，唐楼，他们是。田感，就好像程建，普外科的正宗嫡传骄傲
也是现了之前被忽略的，触诊内脏的情况更好“在我第一势，相看。相，患者因为麻醉后腹弛因为那一次，我一战成壁肌肉松次开始，程主查体次主刀的时候我发院医，本来我也并没回盲部肿瘤，比于其余几个住，多亏了术前但是因为从那日积月累，差距就显现了。”名，程主任也对我另有特别大的优眼任有意多让我手术，，
院医，有一个已院总。”症的专家，而同期的住“到现在我成了急腹经转行，一个还是住
种大后期职业，前期能够多迈出一步，之后滚雪球，差距就是一条街。青平不胜唏嘘，医生这
生也是唐楼和田林若有所思。
了若干年后的自己和王大全。砰砰跳，仿佛已经看到尤其是田林生心脏更是
是因为唐楼，让分享：的青平今天也好，更重要他想把多年经验是兴致很
“另外还能麻醉后的查体，也能够的选择，可能的位置，如果是开放.”肿瘤等..发现之前没有发现的结节和更好的定位病变手术，有助于手术切口位置
在脑中把整个流程和全的进程中。数遍，的人的人，一定乱？区别“为什么同一部细节梳理优化过无自个手术，有筋。”做得好手术优劣有别的而且始终处于不断完善己脑单纯地模仿，还是在动做做起来手忙：术者是脚在于，手术起来顺风顺水，有的人关键就是
肩膀：“上午室的课结束，节课我们手术青平总结了下之后剩下的下半，拍了拍唐楼里面继续。”
开了病房。青平心情很好的离
佩的看着青平田林生钦背影，果然留下唐楼和治都不是白给的。每一个资深主
术室。来，唐楼和就进入了手很快下午的手术备好后田林生术前准准时到
陈文豪依旧负责麻醉田林生二助。，唐楼一助，青平主刀，
查血、尿、粪者进术前已经对患常规，心电图、凝血行了功能、血电解质等
同时评估，不同于麦氏切口法的脐部，对患者排除了全身性内科疾病进行清洗。
先，采用了和麦氏切口然是一马当管插管的方式。一切就绪之后，陈文豪自法不同的方式，全麻气
全麻气管患者的鼻道到达口高一点，陈文豪将细细的钢丝胃要求相对管从咽部，然后插管。插孔
蜡油充分的润作为老手滑，够滑才够顺畅，果，陈文豪自然然很轻易的送入。得提前涂好石是懂
夹住胃用喉镜片挑起，然后插管前端，一步步的送入。插管之后，陈管连同舌体一起气管导文豪又将喉管钳镜稍微撤了撤，将
助于肠管向稍稍向左侧倾斜，有完成麻醉之后，开上，向左移位。始摆弄患者至仰卧位，头
文始看戏。美滋滋的抽做完这一切之自己的小豪便是后，陈板出凳，开
扶镜子，听天是今唐楼的第起来好像一不是那么容易的。没什么技术含量，但是想要做好可台腹腔镜手术，
狗血喷头。陈文豪看过太多实习生被主刀骂的
王大全前几天给了，镜，差点了。发配回去拉勾头不稳各种晃，镜给马恩整吐会近一会远，青平这么扶，早就被马恩扶镜子如果是给头术野一
是主供术腹腔镜，由一个镜刀扶镜子提野。单了就组成，扶镜帮助头和显示器子说简
下移动镜问的，首先手必须要能动的，要但是其中可保持水平光学状态，保持着大是有纤不动的基础上左右上头来辅助术者。稳，镜头的底座是不
如果仅仅左右右摆。者操作纤来配合，一般来说人在镜头可以左右摆动光移动镜头看不到术的左边，就把光纤往，那么
操作更是也不能保持多了画面就太，术者。不能多动摇摆，影响，镜头时在腹腔中不动，动的
么术者在操作室器械到光纤的血会影响腹腔的出那不清晰但是一点不动，反射，也会导致视线的反光和。
对镜试腹腔是菜鸟医生在真正尝所以，扶镜子绝手术前的一个噩梦。
的信心丧失就被骂。一关许多新手在
过很多好的扶镜子一助，总的来说，就是：陈文豪也见
第一：主要是暴能晃动，远近，角合适正，不露清楚，镜子要度
前面，提前预判解主刀的操作意图，所助，甚至会腹腔镜的操作流根据主刀的习惯。理维就非常关键了，也就个想在主程，优秀的一以这时候拥有主刀思说熟悉这是第二：就是要，也可以理解为刀的
让主刀，起，可遇不可求，爽到飞到了，用过几次这种一助就会遇，就离不开了。
有程主任能够就陈文享受这种待遇。，当然，也只豪所知，是青做好的就平普外科做的
捏一把汗。的是替他平这种大佬扶镜子，陈文豪真看着配合青
左侧，而监械护士站到了患者的视器放在患者的右侧、唐楼，器青平。
选择三孔穿和麦氏切口法不同，腹腔镜，也叫观察孔。刺，通俗来说就是，第，第二个就是主个放入腹腔三个洞，一三个孔就是辅助操作孔操作孔镜技术，第一步是在患者肚子上打
平线与套管主m为左锁骨中线交点周围10mm处5mm两种，青平作孔。ᒳ打洞方式一般来说有下方m选择了在患者脐孔套管为辅助操耻骨联合上方偏左2c观察孔，操作孔，脐
腔。探查入了腹腔镜完成穿刺之后，便是进腹
要控制着，唐楼所使用的是三十度镜清以，更清楚的看腹腔镜由底座和光纤组成唐楼接过头，所腹腔镜，东西。对正操作区域，才能更大范围
手很稳，脑及三星级的阑尾筋更是转的飞快。切除术下，唐楼在天赋专注，韧性以
，也有考察他第一反应青平看着唐的心紧张，当然的感受时间，意没有说话，。楼第一次拿腹腔镜，思以及缓解下准备给他几秒种故
。一台还是跟着程主乙状，手张是不得要领，方向青平还记得，自己第一动又是紧光纤很是无奈，一点扶真的感和空间感没有激结肠癌根治术，第一次任做的一台都有些抖，他的第非常晕，对于次拿腹腔镜，又是
像和女朋友在山里露营屋里，第一次找不林清冷水汽下，相互肌肤上冰凉的触感...就好的小竹到路口及山的那种尴尬和慌张，以
医生！”“青
飞色舞的时候，一道冷在青平眉静的声音打断了他。
皱眉，疑惑之间，示意他看显示器青平皱了。，唐楼一双冷静的额眼睛看着他
探没有一秒的停顿始探查腹腔，首先就是，唐楼已经开查有无套管针损伤。
“...确认无套管针损伤...”
肠、结肠胆、胃、十二指、小肠...随着镜头的移动，依次肝、
..”“...各器官无异常.
呆，当然更让他惊讶悉。切除术的熟青平看着显示的是唐楼对整个腹腔镜器的清晰镜头，不禁一
供术傻的提要形野，而是成主刀思维，去理记忆整台手术的步意点。上来都是是傻注骤，以及各种扶镜子，扶镜子不为什么新手解和
显示经出现在了很快，在唐楼器之中。的镜头下，一段脓肿的阑尾已
变...”“...术中见阑尾无明显病
末段回肠，和术前准唐楼又重点的探查了备的情况一致，相当的顺利。
始操作了...”...青医生，可以开“
cue起了流程。唐楼主动
，感觉不难田林生一：“这就由于是第一次，所以理所当然么，好像和拉勾也差是传说中的扶镜子的认为不多。”旁旁观着，
巴张大不一。陈文豪和护士的眼神就尤其是陈文豪，嘴样了，
想的不一样啊，什这也和他么时候扶镜子这么简单了？
，瞬间没有了用武之地笑不得，自己还被唐楼的一大段教学说辞嫌弃了，手术前准备好促下，青平也是有些哭。在唐楼的催
。千例镜阑尾切除下数可是他这个主治做了不腹腔，可望不可即，术，对于新手来说
一的教能够觉？索然无味，唯生生幻灭。学乐趣在唐楼面前什么感
气！想骂个到由头，生人都找不
，唐主操作孔操作青平开始通过楼自然是全程注视着青平的动作。
陈文豪一旁的，一下子眼睛一亮，高手，这绝对是高手！
主刀的动作，流程才。有老他就看出了唐楼，唯手，提好的扶手只会关注屏幕看仅仅的厉害，一般的新镜头明白，真正的从这个眼神，镜子，就是要掌控前一步去预判
，唐楼将视野一直控制中央，甚至设计出最亮在屏幕的光线。果然
顺手。青为平不知不觉，脸上轻松万分，这台手术做的比平时更
当他一下子变起来。时候，提起，术野得唐楼的镜头早就提前稍稍推开大网膜的清晰要
等他分离阑尾周头又稍稍靠近，将操作处放大。围粘连的时候，唐楼的镜
前移动好刚觉青平每每想要痒，那只手就捏了镜头，这种感来小。了是在做按摩时，你觉就像上得哪个位置做出下一步动作，唐楼就提，力度还不大不
总之就是舒服，青平从来没有畅淋漓。这般的酣
成了阑尾分离，在唐楼无缝配合下，很快缘并将阑尾夹住阑尾尖端的系膜边提起。青平用无损伤抓钳就是完
键的。非常关切除术中到了腹腔镜也来一步阑尾系膜处理
，青平嘴角微微一扬：四种阑尾系膜的理方法常规有处
考考你们知道几种处理方法？”系膜处理，“现在我要进行阑尾
青平看向了唐楼。