县委是重要指示。书记时候都的讲话，任何

出笔记本来，煞有介事地开始做记录。山、许彬等人连忙拿白存礼、余钱坤、薛占

经不容我了。一个方面，但根子还在现行的体制。大按部就班地解决问题突、矛盾，卫求改革的呼声非样的冲楚天舒端起茶口，刚靠近嘴唇，又把常强烈，已们坐下来研究、分析、拿方案、发文件，杯子当然要承担主要的责要杯，轻轻地吹了两任，他们疏于管理是抿干裂的嘴唇，说：“发生这生院的领导”放下了，抿了家都看到了，职工们

楚天舒的向薛占山，许彬，最目光从白存礼移后看着余乾坤。

拍卖。具体怎么院的资产进行全面院推向社会，斩断垄断向全社会核查评估，对卫生院组织，状况请白副县长决，下决心把公立医服务，摒弃唯我独尊的“首先要成立一个班会，参与竞争。”主要任务是：抽调得现有子旧观念，把医院推向社三天内向社会公布。定，详细核实。最后行、人员进力人员对镇卫生

白存礼抬起头过几丝还是点了点头。疑问，但余钱坤落笔如飞，，眼里闪

们加快改革的步伐。定，现在看来，职工群他”楚天舒计生委的调查结果医疗体制改革进业内人士对行了充分论证后再作决组织相众等不及了，出来后，再自发的行为在催促我们必须关专家和说：“本来，我是想等卫生

得要着了。喝光口气把满满一杯水楚天舒觉得喉咙里干火似的，端起杯子，一

天舒的杯子里倒水一边前的杯子，一边往楚”：“楚书记，我的杯子没喝过。说许彬急忙端着自己面

，将满满的一杯水喝个精光。楚天舒又端起杯子

论上说，公有制加平均就是公有制加平均主义。从理设计产生于传统面的条件。”许多旧的制度一样，其该肯定的计划经济理念，卫生体制要想想化的制度设计。但是实施，必须具备三方主义是一种理“应，这种旧的医疗卫生系统的制度和其他，”楚天舒又说，“

*位，有工作积极的，下最了解楚天舒，虽触过的县委书记他这样深刻，只有白存礼舒有陈见、有看法实话，然他对楚天风，险、为广大人民群众的理论水平、工作作实意敢冒风着想。他接前后不，尤其是激进改革的像他这样真心有混官的，也有作风朴实的在场的几个人，但是对于楚天舒说手段，还是见识过的。，却没有一个看问题像*

南岭县，经济欠发达制度设计必束力，不会出现公破。”有高度的自觉这样的大环境下，浪费、法制不完备、政府行，楚天舒停了一会儿，接规范、人们对管理卫生资源者具有的社会资源，政服务的第二，法规制度人群具“这三个条件是，第一：的悟还性，珍惜而不会思想觉着说卫生用的行为；第三，卫生服府有足够的财。而愿望良好的很强的约享受公共须具有充分然会被严峻的现实所打该地区必得既多又好；为还不够力把医疗机构办务在我们不太高，权私

你有什么想法？看余乾坤，说：”楚天舒看余主任，“

其实，上生院发生这样的事，余钱坤并不感到意外。午听到城关镇卫

让早有思想准备的县卫生计生委照楚天舒的的主任，按他也大吃这一个月当中，他作为县要求，组织为在的调查，结果一惊。县乡两级卫生部门的全部力量对全所有医疗机构进行了一次全面因

认没有错误后，这才打印了两份，务，今天是的任止期限，直到昨天夜里，他楚天舒交给他们核实修改，确去。楚天舒的办公室截准备今天上午送到还在对调查资料反复

要赶院城关镇卫生院出了医护人员长下台的事。等他出发，可是还没

他怎么也没有想到，楚书记然，会亲自赶到城关镇当。

医疗卫生部门总多。他虽然没有，经济欠发达地区的再不能这样继续下去了，各行不安的心，突然间豁然敢像楚天死吧！都在改革的浪潮中寻找生路，刚才楚天舒的一番话，永远在一棵树上吊舒那样站得高看得远各业让他多少天来一直困惑医疗卫生机构不能，可是他想过开朗了许

资料，看了看，递疗卫生到机构现状的办公室我们调查的全市所有医的，还没来得及。”给楚天舒，说：“楚取出厚厚的一书记，这是余乾坤从包里沓材料，本来打算上午送你

给在座许彬又去复印天舒让的各位。了几份，分发楚

了卫生严重亏损，几乎就快要资不抵债了楚城关镇。过材料，首先翻到院，账面上的天舒接

况政府根办？我们不管是政，像城关镇卫底洞填起生院这样的单位，怎么谁能填得起？何下去，还洞，府出钱先把这个无”来？既然是无底本没有这个财力。问道：“大家说他摇着头，了，任其

以及所生防疫站等医以看，我就不重调查，对全县十一所综合性医院、一所疗机构的现状一个月的有了大体的了解一所余乾坤说：“我们通过县级中医院，有的妇育保健站、卫县级复了。”字材料上都有，大家，具体数乡镇卫生院、可

院的状况比他想象舒继续往下看，眉头越天的皱越紧了，各乡镇卫生还要差。楚

百万技术人员处于全镇卫生院发不出产和千人拥有卫生市倒数第一位，像大柳树乡卫生院显示，全县拥有医疗卫产四千五低于全省平均水平。那样只有一两个医生的资料分之一。而乡工资、拖卫生元，人均医疗卫生资欠职工工资的几乎是百分之百。院占五生资

都难以为继了乡镇卫生院自身，何谈解决群众看病难，看不起病的现状呢？

的这种局面。，可是，由于有很好的基础管理者的不作为，城关镇卫生院本来乱作为，才导致出现今天

何苦要操，医疗卫生是社会事心费力，不如私样，在他们习惯常以宽和大多担心性的思维中大包一亏数人想的由政府损，反正有政府兜底，人落点实惠。大揽，不用业，就应该

能有足够的“无底洞”呢。遗憾的是，在财政拮据的南岭县怎么可财力来填这个

继续翻着楚天舒抬起头，看坤，材料。看余乾

不了，小病胡种是，只不过没有，产不足两千万元生院已经入不敷出，只说：而已。因为乱收费，矛盾的比乡镇卫生全不出工资，城关镇卫生院这样激烈“现在大病治领导医患矛盾日益尖锐，职县十一所工之间发生可谓债台高筑，总资价。因为发去，早晚会出医余乾坤翻开笔记本好违规收取各比皆院疗事故。”和费用，变相涨，相当一部分卫乱治，这么下

数都在默默点头在眼前，所有的人。据就拿在手里，事实就摆

、医疗技术骨干，都于坤说：“此外，乡镇卫生院的设备条件是不可能的了。前能为力啊！”一批大专院校毕业生给了县很痛心，可又成了卫生调离解头费，一部分纷纷选择说，三万元当年的卫生院来生人员，由于乡镇卫生院局和计生委的人以维持正常业状，我们责几万农民的看病，自己没钱，靠卫生主管医院，这么下来，平均技术到每了一百万决什么问余钱务的地步，一已经到了难怎么开展一部分疗补贴款，医疗工作？卫生院元医还谈什么部门给，已无万元，对于负债累累题？条件差、发不出工资，连补发工作都能化分析仪都没有，还个乡镇卫生院，要负可是，可是连b超机、增添医疗设备。至不够，经。看到这些现个卫生院只有三年，县里向市里申请到

即使讨来一点儿钱，着脸皮向省市财政楚天舒合上了延残喘，厚，然而，其结恐怕只能给各卫生院‘化缘’，继撒点‘胡椒面’，脸上严。”“同志们，我们该怎肃起来：手里的材料续苟不了苟延残喘的命运么办？是维持旧体制，果也改变

他人停下了笔，抬头楚天舒说得很激动，其看着他。

改革现有体制，大力吸建设，弥补卫生资源的过的做法，路是，彻底任得过且，全。”楚天舒大声说没有：“另一条出严重不足。”“这种不负责。但，看病难，看病贵缺医少药任何政治风险是决县群众却还要继续收社会资本投入乡镇卫生院的的现状永远得不到解

书做，是要承担制的政策，我们这样出台对医疗卫生部门改记，省市还没有：“楚白存礼小心翼翼地说极大的政治风险的。”

：“改革总是会有风积改革是找死。我认。”现然停些当领导的不敢冒风姓就天舒站了起来，只见他回走了几步，突的。有人说，不改姓会面临更大的风险了下来，对着众人大声险看病难、看病贵的楚地说的是等死，险，那么，全县的老百动医护人员头紧锁，来算得了极性，把卫生眉解决老百什么？如果我们这为，只要能充分调院办得更好，状，找一回死又

白存礼低下了头。

也不要怕，由我楚天舒能的医疗状况再也，一个人扛着，大家放要干成一件心大胆地干！”险是不可必须立即改革。事，没有风楚天舒，即使有风险，大家么继续下去了接着说：“南岭县的不能这

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