缸子满脸笑容的鸣进来，捧着搪瓷分钟后，林语坐到主席台十几上。
他。床绝大部分主任都到了整个阶梯教室，临环视
力量。表着矿总现在的中坚治医代几十名主任、副主任、责任主
在前排，瑟瑟发抖。内科李主人到的差不多了，消化任坐
林语鸣端起搪瓷缸子，吹喝了口水。了吹茶叶沫子，
梯教室里嗡麦克风传出来，在阶嗡作响。始全院会“人差不多了，现在开通过诊。”林语鸣的声音
“普外科。”先汇报病史
里鸦雀无声。阶梯教室
多的了。今儿这关科室已经算是全院，其实三五个相么多人齐聚一堂，应腻。全院会诊很多，说该……不，肯定有猫
所有人道，伸长脖子都知准备看热闹。
的麦克陈勇硬着头皮站起来，他试图但罗浩站在讲台上风旁冲陈勇招手。在原地汇报病史，
这一刻恨死了罗浩。没办法，陈勇
来到麦克前，陈勇拿着病历开始汇报患者的情况。
因腹痛、周身黄疸……”“患者
陈勇拿着病历的手，这是因为是因为他害怕奋，身所导致的，并不多。体内肾上腺素分泌过激动、兴有些颤抖
手不再发抖，越说越流腺素已经适应，开了个头后，陈勇冷静利。下来，身体对肾上
，简几分钟的病史汇报明扼要，颇为干练。
他进入文来的，基本明一手带起医院后，功扎实可靠。就是姜
来可期那林语鸣对意，详略得当年轻医生都像他一样如果矿总的，突出重点。陈勇汇报的病历很。可真能说是未，满
看法。”林语鸣位“病史汇报完了，哪下自己的任先说一主问道。
豫的温友仁大步走上科李主任犹看见身边消化内动了一下，讲台。中要站起来，但她刚刚就
先来引玉，讲几句吧。”“我抛砖
盯着李主任，眼神充满了狠狠的温是看一個死人。不屑，像友仁恶
大家也，我不知囊切除术消化内科是，都过了20年患者是20年前做的胆道“20年。”温友仁大声说道，外科。”“刚汇报病史，者送到我们普听到了，怎么想的，还把患
“难道说20年内一次？”患者的胆囊长出来，需要我老温再上台又切
推给兄弟科室？！”诿患者，落实首诊院里面就信手把患者们是怎么做的？看不负责制。你明白病，健委能推、市卫“李主任！三令五申要求不
生，此时此刻都目瞪口斥在所有人的口火药味最迟钝的医呆的看着温主任。儿充鼻之间，哪怕感知
这特么哪是全院会诊，在泄私愤。这分明就是温友仁
像有点过分，有些心里想好到。主任、责任主治医
语鸣林，心生无奈缸子喝茶处们看见林。长淡定的捧着搪瓷可当他
个好看。温友仁这是书，给找医务处给背消化内科一
唉。
都是同事，何必呢。
，我想这的言语开始狂野起来脓“患者有肝给我的原因。李”温友仁肿科把患者推是消化内主任你先坐下，礼貌的把我的话听完。。
小动作，无忌惮。林处长在纵容自己，所以愈发肆认为他也瞥见了林语鸣的
科手术？不怕术后脓，要穿刺！穿刺“肝脓肿怎么办？外毒血症？治疗肝脓肿！！穿刺！！！”
掌握别说不会！”刺转入我们普外科才能治疗，你李淑梅技的，不是非要名医生都要术是每一“三基培训里，穿
温友仁已经开始指名道姓。
，差点没被气哭了。红一阵、白一阵李主任的脸
，还是我老温负责上台开刀，住i！！”术后患者高烧不退是你李淑梅负责叵测！要是我“把患者推要cu，给我普外科，居心
把性价比高的患者留在占高级抗生素。你这是“我这里是外科，等并发症，需要用者很可能有脓毒血症等把麻烦推给别人，化内科！”药你消患比低。
无耻！！”“
一口。友仁的话白的骂出句比一句狠，甚至连性价比这类平时说的话都说出不会温口，最后还直
“我……”
子的嗡嗡声李主任想要反驳一样，忽略不计。消化在阶梯教室里像是蚊，可她面内科前没有麦克风，声音
是对院长不负矿总医务处的有确切落实市卫健委。是对矿总不负责，仁继续指责道“开玩友文件精神，“伱负责！！”责，是对林处长不、这是推诿患者，没笑！”温
脾气不好，道。任都傻了眼，老温的在座所有主大家都知
温提患者的病情，把。友仁这次杀疯了，仗着指向有医务处撑腰，竟然矛头不一点都消化内科可没人想到
诊来打击消化内科的矛盾由来已久，这事儿大院会万万没想家都知道，但。普外科与消化内科到温友仁会借着全
鸣打断了温友仁的话。病情。”林语“李主任，你来说说
再说下去可能要骂娘了，林语鸣一直掌控着节奏。
屑。材满是不温矮小的李主任，友仁横眼看着身
主任被气的血压都升起来了，李静了足足两分钟。走上讲台，冷
尴尬。其这两分钟极
教室里安安静静的，所阶梯天还是有人大眼瞪小眼，有几生想站出来后个和消化内科帮她说句话，但思量半放弃了。主任熟悉的医
杂，b有炎症导致的考虑，很可能是局部超。”并发胆道积气。我看是肝脓肿“患者的情况很复
确的石头的！”温友仁“道，“胆囊切除是”肝脓肿来了，胆道里没看见明哪来的炎症？还不是，你说大声问什么炎症？
系？！”有什么关内科解决，和外科“再说，有炎症可以
温友仁的态咄逼人。度咄
的然没有声音很大，压的气。消化内科主任喘不过麦克风，但他虽
旁看着这一切。罗浩站在幕布
击。予有力的还李主任面对温友仁，并没有给咄咄逼人的
污水池综胆李主任并不知道囊切除有关系。验判断患看样子者可，她只是凭借着能和20年前的合征多年临床经
主任，李但要她具体说清楚为力有未逮。什么
还是得自己出手。
向林语鸣，过了任不说话李主片刻，得满脸通红，也看向罗了，讪讪罗浩看的憋浩。林语鸣见
目光对视，罗浩点了点头。
林语鸣的手从搪做了一个一刀两断的桌子下面，开，放到动上拿作。瓷缸子
认真点头。罗浩
先休息一下，都要上纲上线。”正常的，温主任也没必医院的同事，有些“李主任，那你是小矛盾是
打了一个大胜仗意，。温友仁一脸得他仿佛
鸣没着急，环位主任谈一谈，咱们聊病情。”林语视四周。“还有哪先
没人说话，鸦雀无声。
参考。”缸子，“那我们几秒钟后医务处说说意见，以供捧着搪瓷大家，林语鸣点点头，双手
嗯？
主任们都愣了下。
自己的意见？医务处说
负责主别踢皮球。全院会诊，医务处只持，让相关科室
下场？怎么裁判要
上讲台，台下一然。罗浩走片哗
年轻博士充满了期于几何年，一直默待，可罗浩来矿大家都忘总无记将近两曾时大家对这位协和的闻，以至默了还有这号人。
最产科和普外科，其他人知道的，可科室只有妇不多。相关近罗浩是有点活跃
投影仪，打开ppt罗浩打开笔记本，连接。
呦呵！
专业！！
前一亮。台下的主任、责任主治医们眼
到在全院会诊。，没想里看到了候那些专这是开学科年会的时家、教授们的做派
全院会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的。
是开了眼。这回真
，大家好。”“各位主任还请各位指出，有不足之处讲一，我代表医务处下这个病例
浩朗声说道。罗
阳光和煦、敦厚，仿佛一道心头。、照进所有人的他脸上的笑容温暖
扫而空。刚刚温友仁带给大家的戾气被一
小时前做的，简称mrcp。”磁共振胰胆管造影汇报过病史，这段我们略过。”罗浩道，“这里是患者在5个“刚刚陈医生
影像出现在屏幕上。
-肠道两者的沟内存在轮廓不清“十二指肠近端与”通，肝内、外胆管胆总管之间可见胆道的低信号充盈缺损……
磁共振胰胆管造影罗浩开始讲述的片子。
室的、责主治医，但能看懂的内容，哪怕在座的手都能数得过来。人一只的主任任都是各科到影像学专业高深这段涉及
懂的人都不多。别说是看懂，罗浩讲解，能听
管造影“总结二指肠吻合口一下，磁共振胰胆肠内容物。”显示——胆总管十处存在
肠内容物。
吻合口……
短暂的愣神后，在座的主任们都皱起眉。
前做的是胆囊切除的问口？患者自己说20年。”温友仁诧异道。“吻合口？什么吻合术，哪来的吻合口
刹那间，无数的回忆在温友仁脑出来，他意识到可能有问题。现海里浮
”罗浩微微一笑，“在既往史中，温主述是有错误的。”“是的，吻合口。任的描
错误！
的！！错误
误！！！罗浩直言不讳的指出温友仁有错
间凝结成冰，的笑容一瞬骇人印证了他的一些猜测铁青的温友仁脸上。，罗浩的话
的！”温友我院行胆囊切除术能！患者自诉20年前在仁大声吼道。者自己说“不可，这是患
术是在咱们矿，这是看着温友仁，“既然手全院会总做的，病历肯定在病“温主任，麻烦小点声诊。”罗浩淡然案室。”
幕，切换界面。说着，罗浩点击电脑屏
纸出现在所有人面前。古老泛黄的病历
到时光荏，在座众人也能从哪怕只是影像道。当年的手写病历中嗅苒的味
既往病历去探寻过病历，也都在病历架上患者的既往前做的手术。但更别说眼前者是20年虽然病案室就在那，却从来没有人的患，
仁，都遗漏了这一无论李素梅还是温友点。
0g的内容，的大脑完全全部宕诸多主任、责任主治搞不懂1机。医2mb
，找到当年老主任亲自书写的手术记罗浩轻轻手指轻轻滑动录。
书写的手术主任亲自矿总外科国华老记录。”“这里，是我们
”主任亲手写的。“我查过字迹，是国华
手书写亲！
代，写一份手术记录要做这些杂下的医生事。病历的年写科主任竟然亲手在当年那个手20分钟，老外书写，而不是交给手
罗浩的话马上引起医生们的注意。
不用敲黑板，大家都知道这是重点。
熟悉的字，他怔怔的看迹发呆。尤其是温友仁温主任着
的笔迹，做不得假。任的确是老主
问题，或者说手术仁完题。任亲手书写手术记录是可，温友一定有出问能会全不用看内容就知道而老主
写不清楚，老主外或者手下医生手术记录。任才会谨慎的自己书写为了避免意
犷，但其实做一定有这，他这么却心么做的原因。国华老主任看着粗细如发
颗心悬了起来。温友仁一
危险。他已经嗅到了
定睛往看。下
温友仁瞬间如坠冰窟。
总管十二指肠了切除胆囊以囊切除术，但外，还做结石，所以老主任除侧侧吻合术。因为书中探查发现胆总患者当年做的的确是泥沙样了胆胆管里有大量
如果是这样……
的头发一下子竖起来。温友仁
，苛责一个非术，这是当年的掉了。”医疗行业的人能说出这个术二指肠侧侧吻合，患者只知道自己胆囊被切“胆总管十术式。我们没有办法苛责患者式。一般来讲
在病案室，我想如果有一点点去看“病历就任。”职业精神，都应该一眼，您说呢，温主
。和而坚定，直视温友仁罗浩面带微笑，温
！！！
怒发冲冠。温友仁血气上涌，
是打自己脸！这特么
责任主治医的面打自己的脸！！科室主任、当着全院各
啪啪作响。
驳。而自己却没办法反
科还能做什么？！胆囊已经被切掉了，外”温友仁开始胡搅蛮缠。“做了又怎么样？
罗浩淡然回答道，吻合术管十二指肠侧侧讲。”“温主任“接下来术后并发症开始，说话声音大道理。”不意味着你有我们就胆总并
吻合术术罗浩没给温友仁像泼妇一样撒后胆总管十二指肠侧侧泼打滚的机会，开始就并发症讲起。
称盲端综合征、盲袋该是污水池综合征，也。”综合征、盲窝综合征“患者的诊断应
内，从食物残渣、结石等蓄积在床症状。”胆肠吻“磁共振的r壶腹部形成的盲袋合口至vate影像上，我们也能看见而引起一系列的临
“相关的诊断依据是……”
诊断“相关的鉴别是……”
侃而谈。罗浩在讲台上侃
有理、有据。
写病历似的，把他就像是书出来。每一条都讲了
怨恨状态中的温主任刚开始还处于暴怒、手颤抖。老脸惨白，双
医生，要靠职业素话。养说
医生的梦想都很：这句话来自本章说人。（注单纯——治病救，每一名在成为恶龙之前）
哪怕事已经成为恶龙，面对动的、铁一般的实，也只能无言自己无法撼以对。
温友仁想到，影。磁共振胰胆管造要给患者做罗浩的笑想到他跟自己请示容
友仁脑海里闪过。一幕一幕像温在是临死前的走马灯似的
自己好像掉进了一个陷阱。他茫然中意识到
搪瓷缸子慢条斯理喝，温友处长，又看了一眼意气风发，用铁一般的茶的林看着主席台上手捧事实攻击自己的罗浩仁大脑一片空白。
这爷俩唯一的共同点己上就是笑里藏刀，自当了！
……”“污要二次开刀类似的患者需水池综合征是典型的外科病例，现在说一下治疗。在以前，
讲病历。罗浩没有纠结于打击温友仁，而是继续
在投屏上。的手术画面出现一副血淋淋
只病例，张图片，有一术者发表于中华外科学995年的一个杂志。”“这是1
。代传统开刀微创技术的发展t取石在，ercp联合es”手术，但是随着近年来替当时的端结石治手术治疗手段是外科疗中已“胆总管下
est？
ercp？
两个缩写出现在投屏上。
下意识是什么术式？”一个“罗医生，那在角落里主治医看的问道。的责任入了神，坐
𘫺脑屏幕cp和esd相关料开始简略解释资预料到有人会提问，手指在电。罗浩像是早就上滑动，找到有关于
这回连林语鸣都听的。极其认真
易懂，深入浅出。罗浩的讲解言简意赅，通俗
后，罗浩微笑，“大五分钟概就是这样。”
了几秒说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿钟。
“吁~”
不知哪个方醒，长吁了一口气。梦落，有人如角
的创伤极小，论疗效的成p，有人没听说过，人都意识到这种术话远超外科手术。式对患者造但经过罗浩的讲解，所有有人听说过erc
罗大门浩打开了一扇。
一个门后的医生看见了崭新的天地。
不说患者受到的创伤术术中解剖就给手结构改变，度。术平添了无数的难如果要做外科手术，单单一个二次手的话，且
术避开这一点，只要可ercp+esd手可以。切头乳肌、篮网取石就
一想到棘手的手术治疗座的医生们都怦然心动。变得简单，在
。只有温友仁是例外
他脸色铁青，的瞪着罗浩。恶狠狠
温友仁杀人一般的惧，您听懂光毫不畏“温主任，不明白我可以再讲解。”罗浩面对了么？目哪里说道。微笑
“！！！”
衅！！！挑衅，这是纯纯的挑
吱的响。双手握拳，咯吱咯温友仁
�“处建议外请专家病人身上，外科手术务要讨论的的话我觉得以温主任的回到我们d手术。行ercp水平拿不下来，所以医”
拿，不，下，来！
罗浩根本不给温友仁留己的脸，很直白的说了自意见。
他代表的是矿总医务处是罗浩每关键一句话都带着医务处，！
刚刚生们彻底醒过来。难以自拔的医还沉醉在新技术中
既碰撞。者，又是新旧理念的是诊疗的碰撞，针对眼前的患
有开展，单就矿总而经不算是新技术了，虽然ercp已言，这项技术堪称高端医疗。可矿总迟迟没
缝里挤”温友仁从牙“你凭什么这么说？！话。出一句
粝的像是石子，磨的人。耳膜生疼每一个字都粗
的看着温友仁。罗浩若有所思
仁一拍椅子扶手，霍的“你瞅啥！”温友来。一下站起
浩他愤怒的看着罗浩，饱以老冲上来对罗仿佛下一秒就要拳。
人看向林语鸣。众人紧张起来，有
处这时候身为医务处长的林语鸣。主任，以免事态恶化应该站出来安抚一下温
然而。
瓷缸子在视而无睹。，对眼前的一切喝茶林语鸣双手捧着搪
确定要任，刚刚我对您？”，“的评价已经过高了，您温主罗浩没有笑，正色说道知道我凭什么这么说
哦呵！哦
但罗浩的声音不大，他面前就是麦克风。
都每一个字清楚的落到人们的耳中。
针锋相对。
血丝出现。温友仁的眼睛里有
一顿的话……以么。对了，温主任，拳那我就告诉你却被我打，要是冲上来后在院为什件事。”壮，您最好坐下听我说里谁看见您都会想到这怕少“好，
是那样，但凡要点脸微一顿，笑着道，“要的都不会再罗浩微在矿总里干下去。”
“你……”
话，接受。可实话却很难让他温友仁知道罗浩说的是实
“现在我们打开另外一个p罗浩看普外科在您当主来pt，任的前后手术难度、数量的对比。”完成度、患者投诉
大家喝酒吹牛，是医生，心里有数。骗了，可别底“平时评定的省级名医到怎么吹都无所谓。把自己给骗们都骗普通人也就算了。”是怎么回事，咱
温牙咬碎。友仁险险把一口
策。不听，温友仁束手无说打又打不过，说也
“手术资料2这份问。”，应该没有疑ppt里的数5年普外科的据我查阅了近
术、疝“2011年，温主修补术的相对数量并不手术左右。4任成为普外科%，阑尾切除大主任之前，普外科每年完手术占比450\级多。”气0例成180
合切除术平均每年完左右。”指肠联“其中，胰十二成30例
“2，高难度的4级十二指肠联合切除术咱们医院就没做过手术也几乎为零。”011年以后，胰
“虽置’都被温主明显，可我查阅任变成手术，汇报给资料后发现腹腔穿刺术这种‘处然手术量下跌的不医院。”
年度总结的时候出来在创新高的，普外科的手术量再，当着院领导。”“真不知道温主任在做自己的领导下的面是怎么说
阶梯教室里静的吓人。
擦。的脸，而是把温，脚踩他的脸在摩罗浩友仁按已经不是在打温友仁在地上
捧着搪瓷缸子，美滋滋的林语鸣很满意，手茶。喝了口