容的坐到主席，捧着搪瓷缸子满脸笑十几分钟后，林语鸣进来台上。
他环视整个阶梯教室，主任都到了。临床绝大部分
主责任主治任、医代表着矿总现在的中坚力量。几十名主任、副
多了，消化内科前排，瑟瑟发抖。人到的差不李主任坐在
茶叶，吹了吹林语鸣端起搪瓷缸子沫子，喝了口水。
林现在开始全院“人差不多了，会诊。”克风传出来，在阶梯教室里嗡嗡作响。语鸣的声音通过麦
报病史。”“普外科先汇
。鸦雀无声阶梯教室里
，应该……不，肯定有科室已经算多的了实三五个相关很多，说是全院，其腻。诊全院会儿这么多人齐聚一堂猫。今
准备看热闹。，伸长所有人都知道脖子
陈站起来，他试图在站在讲台上的麦克风旁冲陈勇招头皮原地汇报病史勇硬着手。，但罗浩
这一刻法，陈勇没办死了罗浩。恨
来到麦报患者的情况。克前，陈勇拿着病历开始汇
黄疸……”“患者因腹痛、周身
是因为激动，身体内肾上腺素陈勇拿着病历、兴奋这怕。不是的手有些颤抖，因为他害分泌过多所导致的，并
来，身体对适应，手不再发抖，越说越流利。头后，陈勇冷静下肾上腺素已经开了个
史汇报，简的病为干练。明扼要，颇几分钟
他进入医院后，就是姜文明基本功扎实可靠。一手带起来的，
详略得当，突出重点。病历很满意如果矿总的年轻医生都可真能说是未来可期。像他一样，那，林语鸣对陈勇汇报的
说一下自己的看法。“病史汇报完了哪位主任先，”林语鸣问道。
消化内科李主任犹豫中但她刚刚要站起来，上仁大步走。动了一下，就看见身边讲台的温友
来讲几句吧。”“我抛砖引玉，先
死人。主任，眼神充狠温友仁恶個狠的盯着李满了不屑，像是看一
0年，我不知道消听到了“刚汇报病史，大家也前做的胆囊切除“20Ꮈ到我们普外科。”年术。是怎年么想的，还把患者送化内科”温友仁大声说道，，都过了2，患者是
来，需要我老温再上台切“难道说20年内患者的胆囊又长出一次？”
你们是怎么做的？看责委三？！”制。者推给兄弟科室患者，落实首诊负不明白病，就信手“李主令五申要求不能推诿把患任！院里面、市卫健
温在所有人的知最迟钝之间，哪怕感的医生，此时此刻都目瞪口呆的看着火药味儿充斥主任。口鼻
，这分这特么哪是全院会诊泄私愤。明就是温友仁在
主任些分，心里想到。主治医有、责任好像有点过
定的捧着搪林处长淡生无奈。瓷缸子喝茶，心可当他们看见林语鸣
给背书，给消化温友仁这是找医务处内科一个好看。
唉。
都是同事，何必呢。
肝脓肿，我想我的的这是消化内科把因。李主任你先坐下，礼貌。”温友仁。患者推给“患者有的把我的话听完原言语开始狂野起来
鸣的小动作林语所以愈发肆无忌惮。，认为林处长在纵容自己他也瞥见了，
怕术后脓毒血症？！！”疗肝脓肿，要穿刺！穿刺！！穿刺！“肝脓肿怎么办？外科治手术？不
科才能治疗“三基培训里，穿，你李淑梅别说不会！刺技术是每一名医生都要掌握的，外不是非要转入我们普”
道姓。温友仁已经开始指名
阵、白一了。李主任的脸红哭一阵，差点没被气
推给我普外科，居心叵测！要是我上台，术后患者“把患者温负责！！”开刀高烧不退要住icu，是你李淑梅负责，还是我老
低。患者很可能有“我这要用高级抗生素。发症麻烦推给别人，把性你消化内科！”脓毒血症等等并价比高的患者留在你这是把里是外科，药占比，需
“无耻！！”
连性价比时不会说的出口。友仁的话一句比一句狠，甚至直白的骂话都说出口，最后还温这类平
“我……”
消化内科李主任想要是蚊子的嗡嗡在阶梯教反驳，可她面前没有麦克室里像不计。风，声音声一样，忽略
者务负责！！处的文件精神”温指责道，“伱这是推诿“开玩笑！，没有确患对院长不负责，是对林友仁继续切落实市卫健委、矿总。是对矿总不负责，是处长不医”
在座所有主任都傻了眼，老温的道。脾气不好，大家都知
者的病情，把矛头指可没人仗着有医务处撑腰向消化内科。想到温友仁这次杀疯了，，竟然一点都不提患
想来打击消化内科。到温友仁内科的矛盾由来已久，这事儿大家都会借着全院会诊普外科与消化知道，但万万没
病情。”林语鸣打断说说了温友仁的话“李主。任，你来
着节鸣一直掌再说下去可能要骂娘。奏了，林语控
，满是仁横眼看着身材不屑温友矮小的李主任。
两分钟。任被气的血压李主台，冷静了足足都升起来了，走上讲
钟极其尴尬。这两分
室里安安静静的，任熟悉的医生想站出来说句话，但思量半天，有几个和后还是放弃了。所有人大眼瞪小眼帮她消化内科主阶梯教
复杂，b超“患者的情况很虑，很可能是局部有积气。我考致的。”炎症导看是肝脓肿并发胆道
胆囊切除了，“什么炎炎症？还不是肝脓肿来的！”的石头，你说是哪来的大声问道，“明确症？”温友仁胆道里没看见
科解决科有什么关系？！”，和外“再说，有炎症可以内
逼人。温友仁的态度咄咄
风，但他的声音内科主任喘不过气。虽然没有麦克很大，压的消化
看着这一切。罗浩站在幕布旁
李主任面温友仁，并对咄咄逼人的还击。没有给予有力的
不知道污水池综合征着多年除有关系。，她只是任并看样子李主临床经验判断患者可凭借和20年前的胆囊切能
么，李但要她具体说清楚为什主任力有未逮。
还是得自。己出手
，讪讪的憋得满脸通红罗浩看向林语鸣，过了片刻，林语鸣见李主任不说话了。，也看向罗浩
目光对视，罗浩点了点头。
林语鸣的，做了一刀两断的动作。手从搪瓷缸子上拿开，放到桌子个一下面
罗。认真点头浩
正常的，温主任也没必要上纲上线。”同事，有些小矛盾是“李主任，是医院的那你先休息一下，都
。温友仁一脸得意，他仿佛打了一个大胜仗
语鸣没着急，环“视四周。情。”林还有哪位主任谈一谈，咱们先聊病
。没人说话，鸦雀无声
医务处说说几秒钟后，林语意见，以供鸣点点头，双手捧着搪瓷缸子，“那我们参考。”大家
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
全院会诊，医务处只负责主持，让相关科室别踢皮球。
么裁判要下场？怎
上讲台，台下一片哗然。罗浩走
家都忘记了还有这这位协和的年轻博来矿总将近两年，一直默默无闻，以至于大号人。家对士充满了期待，可罗浩曾几何时大
可相关科室只有产科和普外科，其知道的不多。妇最近罗浩是有点活跃，他人
，连接投影pt。罗浩打开笔记本仪，打开p
呦呵！
业！！专
主治医们眼前一亮。台下的主任、责任
的做派，们教授时候那些专家、这诊里看到了。没想到在全院会是开学科年会的
会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的。全院
这回真是开了眼。
一家好，我代表医务处讲出。”“各位主任，大下这个病例，有不足之处还请各位指
罗道浩朗声说。
阳光照进所有煦、敦厚，仿佛一道人的心头。他脸上的笑容温暖、和
一扫而空。的戾气被刚刚温友仁带给大家
cp。”段我们略过。”罗浩道“刚刚者在5个小管造影，简称mr时前做的磁共振胰胆陈医生汇报过病史，这，“这里是患
影像出现在屏幕上。
-肠道两者的沟通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺可见胆道指肠近端与胆总管之间损……”“十二
。罗浩开胆管造影的片子始讲述磁共振胰
座的都是各科室的这段涉及来。主治医，但能的人一只手都能数得过看懂到影像学专任、责任主业高深的内容，哪怕在
说是看懂，罗浩讲解懂的人都不多。别，能听
内容物。”“总结一二指肠吻合口处存在肠胆——总管十磁共振胰胆管造影显示下，
肠内容物。
吻合口……
后，在座的主任们短暂的愣神都皱起眉。
温友仁诧异的问道。？患者自己说20年合口是胆囊切除术，哪来的吻合口。”吻“吻合口？什么前做的
刹那意识到回忆在温友间，无数的可能有问题。仁脑海里浮现出来，他
在既往史中，温主任的。。”罗浩微微一笑，““是的，吻合口”描述是有错误的
错误！
错误的！！
的指出温友仁有错误！！！罗浩直言不讳
青的骇人他的一些猜测。，罗浩的瞬间凝结成冰，铁温友仁脸上的笑容一话印证了
0年前友仁大声吼道。我院行胆囊切除“不可能！患者自诉2自己说的！”温术，这是患者在
，这是全院会诊。”历肯罗浩淡然“温主任，麻烦小点声咱们矿总做定在病案室。”看着温友仁，“既然术是在，病的手
电脑屏幕，切说着，罗浩点击换界面。
历纸出现在所有人面前。古老泛黄的病
是影像，在座众人味道。从当年的手写病历中嗅到时也能哪怕只光荏苒的
者是20年前做的的既往病历，更别说眼前的患。没有人去探寻过患者既虽然病案室就在那，但却从来手术也，往病历都在病历架上
友仁，都无论李素梅还是温。遗漏了这一点
诸多主责任10g的内容，2任、主治医mb的大脑完全搞不懂全部宕机。
当年老主罗浩轻轻手指轻轻滑动任亲自书，找到写的手术记录。
“这里国华老任亲自书写，是我们矿总外科的手术记录。”主
写的。”“我查过字迹，是国华主任亲手
亲手书写！
医生做这些杂事。记录要20分钟，老竟然亲手书写，而不是交给手下的历的年代，写一份手科主任外术在当年那个手写病
罗浩的话马上引起医生们的注意。
大家都知道这是重点。不用敲黑板，
发呆。着熟悉的字迹温友仁温主任，他怔怔的看尤其是
是老主任的笔迹，做的确不得假。
术一定有问题，或温友仁完全不用看问题。者说是可能会出录，而老主任内容就知道手亲手书写手术记
为了避免意外或者，谨慎的自手下医生写不清楚己书写手术记录。老主任才会
做的原因。着粗犷，但其实却心有这么国华老主任看如发，他这么做一定细
仁一颗心悬了起来。温友
了危险。他已经嗅到
定睛往下看。
友仁瞬间如坠冰窟。温
中探查发现胆总管里患以外，还总管十二指肠做了胆是胆囊切除术，但因为书侧侧吻合术。有大量泥沙样结石老主任除了切除胆囊，所以的确者当年做的
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
“胆总管十二指肠侧侧患者只知吻合术，这是当年个非医办法苛责患者，苛责一疗行业的人能说道自己胆囊被切掉出这个术式。一般来讲，的术式。我们没有了。”
呢，“病历就在病案室，我想如果有一温点点职业精神，都应主任。”该去看一眼，您说
，直视温友仁。罗浩面带微笑，温和而坚定
！！！
血气上涌，怒发冲冠。温友仁
自己脸！这特么是打
面打自！任、责任主治医的己的脸！当着全院各科室主
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
还能做什么？！“做了又怎么样？胆囊”温友已经被切掉了，外科仁开始胡搅蛮缠。
合术术后有道理。”罗浩淡然回并发症开始讲大并不意味着你。”“温主任，说话声音肠侧来我们就胆总管十二指答道，“接下侧吻
像泼妇一样撒泼打滚十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。罗浩没给温友仁的机会，开始就胆总管
综合征。”征、盲袋综合征、盲窝是污水池综合征，也称盲端综合“患者的诊断应该
肠吻，“磁共振的影像上�口至va临床症状。我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆起一系列的”成的盲袋内，从而引壶腹部形合
相关的诊断依据“是……”
…”“相关的鉴别诊断是…
罗浩在讲台上侃侃而谈。
。有理、有据
是书写病历似的他就像条都讲一了出来。，把每
刚开始还处于暴怒的温主任老脸惨白，双手颤抖。、怨恨状态中
业素养说话。医生，要靠职
在成为恶龙之前很单纯——治病救人章说）梦想都。（注：这句话来自本，每一名医生的
经成为恶龙，已也只能无言以。对哪怕动的、铁一般的事实，面对自己无法撼
患者做他跟自己请示要给磁共振胰胆管造影。温友仁想到罗的笑容，想到浩
似的在温友仁脑海里闪过。像是临死前的走幕一幕马灯一
阱。进了一个陷己好像掉然中意识到自他茫
，又看了一眼意气风发，用铁一般的事实攻击条斯理喝茶的林处长自己的罗浩，温友仁大脑一片空白。台上手捧搪瓷缸子慢看着主席
共同点就是笑里这爷俩唯一的藏己上当了！刀，自
“污水池综合征是典病例，现在说一下治型的外科需要二次开刀……”在以前，类似的患者疗。
罗浩没有纠结而是继续讲病于打击温友仁，历。
投屏上。现在副血淋术画面出淋的手一
科学杂志。”一个病例，“这是1995年的片，术者发表于只有一张图中华外
是随着近年来创技术的“手段是外科手术，但术。结石治疗发展，ercp联合est取石在胆中已替代传统开刀手”当时的治疗微总管下端
est？
ercp？
。两个缩写出现在投屏上
“罗医生，那是什么术了神，下意识式？”一个坐在角落里的责任主治医看的入问道。
到有人会，找到有关于er提问，手指在电脑esd相关资料开始释。屏幕上滑动浩像是早就预料cp和罗简略解
连林语鸣真。这回都听的极其认
，通俗易懂罗浩的讲解言简意赅，深入浅出。
这样。”五分钟后，罗浩微笑，“大概就是
说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。
“吁~”“吁~
不知哪个角吁了一口气。落，有人如梦方醒，长
浩的有人听说过erc患者造成的创伤极小，论疗效但经过罗这种术式对讲解，所有人都意识到p，有人没听说过，的话远超外科手术。
罗浩打开了一扇大门。
门后的医生了一个崭新的天地。看见
中解剖结构改变，如果要做外科手术的话度。，且不说患者术手术，单单一个二次就给手术平添了无数的难受到的创伤
只要切头乳肌点，可ercp+es石就可d手术避开这一、篮网取以。
治动。疗变得简单，在座的医生们都怦然心一想到棘手的手术
只有温友仁是例外。
他脸瞪着罗浩。色铁青，恶狠狠的
懂了毫友仁杀人一般的目光道。？哪里不明么“温主任，您听不畏惧，微笑说可以再讲解。白我”罗浩面对温
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
温友仁双手握拳，吱的响。咯吱咯
话我觉得以温主到我们要讨论的病人身下来，所以医务处建“回任的水平拿不cp+esd手术上，外科手术的议外请专家行er。”
来！拿，不，下，
留脸，很直了自己的意见。白的说罗浩根本仁不给温友
话都带着医务处，他代表的是矿总医务处！关键是罗浩每一句
的医生们彻底醒过来。中难以自拔刚刚还沉醉在新技术
碰撞，又是新旧理念的碰撞。针对眼前的患者，既是诊疗的
总迟迟没有开展，单虽然ercp已总而言就矿端了，项技术堪称高，这医疗。可矿经不算是新技术
这么！”温友。“你凭什么仁从牙缝里挤出一句话说？
石子，磨的人耳膜生疼。每一个字都粗粝的像是
罗浩若有所思的看着仁。温友
站起来。，霍的一下温友仁一拍椅子扶手！”“你瞅啥
他愤怒的看着罗秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。浩，仿佛下一
鸣。众人紧张起来，有人看向林语
这时候身应该站出事态恶化。来为医务处处长的林语鸣安抚一下温主任，以免
然而。
前的林语鸣双手捧着搪瓷一切视而无睹。缸子在喝茶，对眼
高了，您确定要知我对您的评价已经过么说？”道我凭什么这说道，“温主任，刚刚没有笑，正色罗浩
哦呵！
罗浩的声音不麦克风。大，但他面前就是
中。每一个字都清楚的落到人们的耳
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
的话……冲上来却被我打一顿少壮，以后在院里谁看见您“好，那我就告诉你为什么。”您对了，温主任，拳怕最好坐下听我说，要是都会想到这件事。
微一顿，笑着道，“要干下去是那样，但凡要点脸的都不会再在矿总里。”罗浩微
…”“你…
浩实话，可实话却很难让他接说的是受。温友仁知道罗
在我们来看普的对比。”外科在您当主任打开另外一量罗浩难度、完成度、个ppt，“现的前后手术患者投诉数
。”“平时大家喝酒吹名医到底是怎么，可别把自己给骗了，怎咱们都是么吹都无回事，牛所谓。评定的省级。骗骗普通人也就算了医生，心里有数
咬碎。温友仁险险把一口牙
打又打不过，说也听，温友仁束手无策。说不
资料，近”应该“这份ppt里的数据外科的手术25年普没有疑问。我查阅了
“2011年，”科大主任之前，%，阑普外科每年完成180的手术占比450\温主任成为普外相对数量并不多。0例手术左右。4级尾切除术、疝气修补术
术平均每年完成3右。”0例左胰十二指肠联合切除“其中，
术也几乎为1年以后，胰十二指肠联合切除术咱做过，高难度的4级手“201零。”们医院就没
汇报给医院。”都被温主任变成手术，术这种‘处置’不明显，可我查阅资料后发“虽然手术量下跌的现腹腔穿刺
的领导下，普外时候，当着院领导术量再创新高科的手说出来在自己的面是怎么做年度总结的“真不知道温主任在的。”
静的吓阶梯教室里人。
友仁按在地上，脚踩他友仁罗浩已经不的脸，而是把温的脸在摩擦。是在打温
滋的喝了口滋林语鸣很满意，手捧着茶。搪瓷缸子，美