，只是看你如用层面的问题，与何应用知识，这是应、理论并没有直接关系。本来的知识用的技能和知识没有无
医学基础知识厚度。的知识疗界的知识认知广度，外科理论基础代表着外科方面医学会早就有过说明，这个层面代表着你对整体医
蛋糕形状的知识重量。的知识体系的到，决定着你专科基础理论知识，代表着你自己达
的知识体系，1级专业壁垒的第一道防线的同行们所不知识有了解，知道很知道的东西，决叫专代表着你对这些定着你的专业，所以才一般来讲，亚专科多非本亚科基础理论，是。专科
足够深入的仅创伤外科方面，已经有识体系的2级常见病种进行诊是了解层面，断，并且知道诊断的以熟练地对是熟练地掌亚专套路，这不仅科知了解，可握了诊断的技巧。，代表着伱在
亚专科知识体系的专精！3级，代表着而
深入地了解了创伤疗思维！，就只是解开始有自己的思路，渐地形在体系，对疾病的理外科常见病种之后，逐吹捧一并逐渐开始形成自己的诊成自己的专精也不是玩笑下，而是代表着你
西。这是理论带给你的东就
形成自己的思维和侧以有属于自己的理解，入门就是认知、熟专精代表着你练用，熟悉各种套路，游刃有余，可重点。就是灵活应
创伤外科的基础了3级，就谁说理论没有特别好用！用，理论到
话，那别干了！么至少百分这要是还没有用的之五十的外科医生都
有了理论基础。只去追求技能操作的正把亚专科的基，外科行业将近一半的人，据不完全统计，目前础理论升到3水平，而忽略级的，不超过百分之六十，里面，真
，也是不被看好的。院，是不被允医院这样的教学医而这，在湘南大学附属许的，这样的选择
己现在就是能行，而且有一知之明，种拿捏的感觉。知道自方闲有自
这就是专精！
识、认知、思维层面的不怕，来自知底气。
妙……外科，用药注意很多细节，可以用创伤外科属于四个字来概括，最为精点到为止，要要适量，要对症要精简，要准确，
然后诊断需要要不断考虑范围内！素，纳入到诊断的更加全面，细致，需地提取一些细节因
所以——
方闲继续慢慢推。
。这份病例也没其他事，就吃
查血结果给翻了出来。于是再把她的
彩超，绝d二聚体高，对避免血栓情发生，这脱落导致不可避免的事底限。，抗凝必须要用上，而且还要复查深静脉彩超示血栓形成是一个
白细胞计数高达20+！
c染肯指标也高。感在的，目前的体定是存蛋白）、esrp（c反应r（血沉温？）、白介素等炎症
重后果。者自己不在意的情况下，抗感染治意到感染一旦继发到颅内、心脏疗不能中断，内的严d必须跟上！患四测ti医生必须要注
复查炎症指标，必须要做到而且做好。
。闲做析着这一個新病人的病例，而这是之前方方拆得不那么好，不那么闲一边记录，熟练的
再看肝功能检查——
卧槽，这白蛋白怎么这么低？32？
，到静脉输注培是还没达到了口服补蛋白的指补的指标。ᐞ征，但
记！白粉比外面的药店蛋更便宜。五角星标等下开点蛋白粉吧，应该现在医院里面的
过！
料…他检查资…再看一下其
候。方闲一一翻过的时
发现了的检查资这么一个点。中，就来掠过了料又翻了回住院也就是第一次来，最后从住院时的常规检查结果怀市第一医院最一开始忽然一下，他又重新把本
“ob+”
”号，术前再次复查又再复查过。“隐血阳性？一个加没有了。术后就没
因为大家都很忙在外科操讲究实际，把更多的精力放枝末节，没作上。抠到就算了，外科不会特别地去抠一些细的东西，
大不了就是发现级医师在时间丢给会诊，这是上须多的情况下，必了问题，就有限，病人繁抉择的一件事。
抓大放小！
而东西。以去抓的这，正是方闲可
“高烧、头疼，一化道溃？”性状，症状加重疡？还是本来就有消过性粪便隐血疡，平时没有症阳性，到底是应激，在创伤的应激下消化道溃
是一个需要考量的问题。”“这
结果才行，等下去问问她的饮食习惯……是要追一下“粪便常规入院必须常是规检查的东西，还”
“无高血压、无糖尿病等伴随疾病。”
有备无患！”那以及普通镜检！嘱就只要包括炎症口渗液的细菌培养指标、肝肾功能电电图、肺部平片，么入院医一个hp吧，“再送一个伤解质、大小便常规、心再做
抗感补、糖水……”“用药方面，染、蛋白粉培
待请消”“会诊管外科以及药剂科来会，目前必要的就是请血方面内科会诊。诊，拟化
“谈话签字的细节就工作了合，把相应的治疗。之后，就开始折术后仍方案，一一说给脑子一一闪烁过了这些、住院时间长，骨愈难以患者听，做手术等。”方闲的是感染可能难以控制主要说明什么时候适合
自己的成感还是满满始了缝合术的练习。关检查之后，方闲就立就刻去了技能训练室开工作完，虽然没有得到什么实质性的收获，但方闲的入院相。处理完她
可能给他更多的缝合机缝合如果能够做得更好，上级医师就会方闲想的是，会。
才行，这样才能够睐。但是这个做得好，3级兄手里夺来机会被青都还不够，可能要4级硕士师从其他的博士
要主动出击，不能被动了，但这也是一种备选，可要到4级地等着投喂！要等到什么时候的话，那就不知道
闲预的技能点点都方闲的缝合术，计，自己升一个技能需要三四个月，，也就是说三天才增一天下来一个技能到2加1点。练习进度，1没增加，方级需要25点
也不着急吧。
房而让方闲比较意外的hp检翌日，方闲在周日查来就有幽门螺旋杆测阳性，说明，她本候，就真的看到了患者有明的时竟然就是，了溃疡损伤，但没就在显的症状。的菌感染，可能还导致
的应激一次隐血试验的之下，才出现了溃疡出阳性。血，有那么只是之前在创伤
，这是溃疡前兆期或者是初期！这说明
阳方闲于是赶紧请了一诊，看看消化内科的老个消化内科的会，方闲特意便隐血试验性。师们怎么安排和打算，在会诊单上地强了既往有过一过性粪调
计估计就是抗生素加抗疗，而患者正在静脉用酸剂ppi联pi治疗即可。种p合治要用一会诊之后，觉就只药的话，估方闲请了得消化内科的意见
当然，这只是并没有往外说明。方闲自己的思路，
节，给周日带查房感否存在手术禁忌症，说等会的薛力主治医师说了以及骨科要重点染病菌的敏感抗是是只是，方闲把这么个细，薛力就只是生素！关注的诊意见就行了，方闲
方闲说好！
练室。能训然后继续钻进了技
闲还在继续练习当天晚上，方道亮光闪起，让他缝合术的时候，一精神猛地一振！
诊断与幽门螺（a1期）造成计51获得技能点51诊支持，对患者做出行消化化道溃疡确立，已请求会对患者进你主张了相应的染处理。你对消化道溃疡%），！”杆菌感伤害共道溃点（伤害占比疡诊断方向导引，消“
能点剩余53点。”技“当前
ce！”“ni
道自，因为他们压根就不知己在兴己在高兴。方闲并不怕别人听到自技能训练室就方闲一个人，所以，奋什么
级，x最低规定于本院医师及医学生拥有主刀权相应的级3术、缝合术、切开术均湘南大学附属医院对线阅片术3级、清达到3级！是：创伤外科理论等创
先提升缝合术。方闲决定
意多给那些博士或者终术练习的时为什么上级医师愿了。是硕士师兄缝合机会，方闲候加点之后，方闲再次在技能训练室里进行缝合于是理解了，
，专精等级缝合术，不细厘清皮下各层组织口愈合……作特殊时限及缝合术3级锁皮肤，使得患者伤需仔并缝合水平达到，无需，相当于是专精等级缝合方式要求，术者缝合外皮，可通过拉
合的标准！有进外层的缝合，但皮肤的行最绝对能够达到愈肤，并没表面，定好皮看着这缝合却对位工整，只需要固操作仪的模拟皮肤的对合面不松动，就
规中矩，但那是在！对出来的口子，虽然中层次的厘清，远不如现而自己之前缝合
有了大部分外科有的缝合术水平了，大医生所拥缝合术这个基础技能，用，不必要再花费时间继续深入。练到3级就已经够觉得而拥有了专精等级的缝合术，差不多就是拥部分外科医生，都会
的，不具再加大投入属。于是不效率因为备投入回报率的
估计缝合术的水平副教授在精等级，只为了用即此，包括林内的这些教教授们，授、宋煜也就是3级的专因可。
既然都是相同的水平们缝合，都是相，那么林教授缝合和他方闲，或者是其他的博士师兄差不大，无伤大雅的。
这样力，就是别人的实蕴。信任你和认可你的底