来的知技能和知识关系。用层面的问题，与本直接，只是看你如何应用知识、理论并没没有无用的有识，这是应
厚度。基础知识这个层面代的知识认知广度，代表着外科方面的知识表着外科理论基础医学会早就有过说明，医学你对整体医疗界
理论知识识体系的蛋糕形状，决定着你的知，代表着你自己达到的知专科基础识重量。
线。一西，决定着你的专知识有了解，知道很多非的知识体系，1来讲，亚专科础理论，行们所不知道的东本亚专科的同是专业壁垒的第一道防业，般所以才叫专科基级代表着你对这些
熟练地对诊断，并且知断的套路经，这不仅仅是了解巧。方面，已科知识体系的常见病种进行了诊断的技2级，代道亚专有足够深入的了解层面，是熟练地掌握，可以科诊表着伱在创伤外
3级，代表着专精！而亚专科知识体系的
见病种之后，逐渐地入地了解了创伤外科常，而是代表着你在深的思路，并逐始形成自己的诊疗，就只是吹捧一下形成自己的体系，对疾病的理解开始有自己渐开思维！专精也不是玩笑
这就是理论带给你的东西。
，熟入门就是认知、熟练自己的思维和侧重可以有属于自着你游刃点。有余，就是灵活应用路，专精悉各种套己的理解，形成代表
谁说理论没有用，创伤外科的基础理，就特别好用！论到了3级
还没有用的话，那这要是科医生都别干了！么至少百分之五十的外
前，外科行业里面理论，真正把，只去追求技能操作的水平，论升到之六十，有将近一基础。3级的，不超过百分据不完全统计，目而忽略了亚专科的基础理半的人
医院这样被允许的，这样的选择，也是不被看好的而这，在湘南大学附属。的教学医院，是不
有一种拿捏的己现在就方闲有自知之明是能行，而且，知道自感觉。
这就是专精！
来自知底气。识、认知、思维层面的不怕，
到为止四个要括，字来概创伤外科属于外科，用简最为精妙……精药，要准确，要适量，要点很多细节，可以用对症，要注意
纳入到然后诊断需细节因素，诊断的考虑范围内！要更加全面，细致，需要不断地提取一些
所以——
。方闲继续慢慢推
他事，就吃份病例。其这也没
结果给翻了出来于是再把她的查血。
要复d二聚情发生，避免血栓脱落导致不可免的事体高，彩超示血个底限。脉彩超，绝对这是一避查深静必须要用上，而且还栓形成，抗凝
细胞计数白高达20+！
白介指标也高。感染肯）、定是存在的，目前的素等炎症crp（c反应蛋白esr（血沉）、体温？
治上！患者自己不在意的情断，四测tid必须跟的生严重后果。旦继发到颅内、心脏内抗感染能中况下，医必须要注意到感染一疗不
，必须要做到而复查且做好。炎症指标
一個新病人的病例，那么熟。这边记录，拆析着方闲一练的而这是之前得不那么好，不方闲做
肝功能检查——再看
卧槽，这白么这么低？32？蛋白怎
的指征，但是还没到静的指标。补达到了口服补蛋白脉输注培32，
等下开点蛋白记！蛋白粉比应该现在更便宜。五角星标粉吧，外面的药店医院里面的
过！
下其他再看一检查资料……
方闲一一翻过的时候。
忽然一又重新把本来掠过了的始住院也下，他来，最后从怀市第就发现了这么一个点。时的常规检查结果中，检查资料又翻了回就是第一次住院一医院最一开
“ob+”
查过。”了。术后就没再复，术前再次复查又没有“隐血阳性？一个加号
枝末节的东西，因为去抠一些细精力放在外科作上。操外科讲究实际，了，把更多的大家都很忙，没抠到就算不会特别地
一件事。给丢现了问题，就是发会诊，这是有限，病人繁多的情上级医师在时间况下，必须抉择的大不了就
抓大放小！
闲可以去抓的东西。而这，正是方
激性消化道溃疡？隐血阳性，到底是应，在创伤的应激本来就有消化道溃疡“高烧、头下，症状加重？”疼，一过性粪便还是，平时没有症状
“这是一个需要考量的问题。”
惯果才行，等…下去问问她的饮食习“粪便常规是入院…还是要追一下结必须常规检查的东西，”
随疾病。”高血压、无糖尿“无病等伴
能电解质、大小再做一个h要包括便常规、心电图、肺一个伤口渗液的部平片，再送”以及普通镜检！“那么入院医嘱就只p吧，有备无患！细菌培养指标、肝肾功炎症
水……”培补、糖面，抗感染、蛋白粉“用药方
“会诊药的就是请血管外科剂化内科会诊。”方面，目前必要科来会诊，拟待请消以及
一说给患者以控制、住院时间一一闪烁过了这些“谈话之后，就折后仍难以愈合，把开始的脑子签字的细长，骨主要说明什么时候，一。难相应的治疗方案术听，节就是感染可能了适合做手术等。”方闲工作
就感还是满满。处理完收获，但方闲自己的成她的入院相关检查之室开始了缝到什么实质性的工作完，虽然没有得。了技能训练后，方闲就立刻去合术的练习
能够做得更好，可能上级医师就会给方闲想的是，缝合如果更多的缝合机会。他
级都还不够，可能其兄手里夺来行，这样才能够从硕士师但是这个做得好，3机会被青睐。要4级才他的博士
么时候了，但这也是！等着投喂就不知道要等到什一可要到4级的话，那，不能被动地种备选，要主动出击
自己升一个度，1点都没25点的技能点，也就天才增加1点。增加，方闲预计，技能需要三四个月，一个技能到2级需要术练习进是说三一天下来，方闲的缝合
也不着急吧。
菌感染者翌日，方闲在周日查幽门螺旋杆，可能还导致了溃疡损伤，但没有明显的较意外的就是，，说明，她本来就有hp检测阳性症状。就真的看到了患竟然就在的而让方闲比房的时候，
之下，才出现了溃疡出前在创伤的应激。是之血，有那么一次隐血试验的阳性只
是初期！是溃疡前兆期或者这说明，这
上，方闲隐血既往有过一过性粪便内科的老师们怎么特意地强调了试验安排和打算，看看消化一个性。阳在会诊单方闲于是赶紧请了消化内科的会诊，
就是抗生素加药的话的意见估计，估计就，而患者正在静脉用觉得消只要用一种ppi治疗即可。方闲请了会诊之后，抗酸剂ppi联合治疗化内科
当然，这只是方闲自没有往外说明己的思路，并。
说了，薛力就只只是，方闲把的是是否存在手术禁的敏感抗生素！要重点关注师，方闲以及骨科主治医诊意见就行了这么个细节染病菌忌症，感是说等会，给周日带查房的薛力
方闲说好！
能了技训练室。然后继续钻进
的时候，习缝合术神猛地一振！当天晚上，方闲还在继续练一道亮光闪起，让他精
，获得道溃疡诊断方向导的处理。你对消化道溃疡（a1期）造成伤害）持，对患者做出了相应比55\%行消化能点51！”技幽门螺杆菌感染确立，已请求会诊支共计51点（伤害占引，消化道溃疡诊断与“你主张对患者进
5剩余3点。”“当前技能点
“nice！”
怕别人听到自己在高兴压根就不知道自己在个人，所以，方闲并不技能训练室就方闲一，因为他们兴奋什么。
！、缝合术、切开术均创伤外科理论等级3级，x线阅片术达到3级医学生拥有主刀权相应的最低规定是：湘南大学附属医院对于3级、清创术本院医师及
方闲决定先提升缝合术。
给那些者是硕士师兄候，方闲终于是理解次在技能训练室里。博士或了级医师愿意多加点之后，方闲再进行缝合术练习的时了，为什么上缝合机会
伤口愈合……皮于，术者需仔细厘清缝合术3级，相当缝合术外皮，可通时限及下各层组织并是专精等级，专精等级肤，使得患者缝合水平达到，无需缝合过拉锁皮要，不作特殊求式缝合方
肤的对有进行最外层的缝合，肤的表面，却对位工整看着这缝合操够达到愈合的标准！作仪的模拟皮肤，并没但皮，只需要固定好皮合面不松动，就绝对能
而自己之前缝合层次的厘那是对，出来的口子，虽清远不如现在！然中规中矩，但
外科医生，都会觉合术，差不多就是技能，练到拥有了大部分外科医而拥有了专精等级的缝3级用，不必要个基础再花费时间继续深入。就已经够缝合术水平了，大部分生所拥有的得缝合术这
因为再加大投不效率的，投入回入属于是不具备报率的。
在内的这些教授即可。宋煜副教授只为了用精等级，就是3级的专也们，估计缝合术的水平因此，包括林教授、
授缝合和他方闲，或，都是相差既然都是兄们缝合者是其他的博士师相同的水平，那么林教不大，无伤大雅的。
人信任你和认可你的底蕴。这样的实力，就是别