有直接关系没有无用的技能看你如何应用知识，这层面的问题，与和知识，只是应用是理论并没本来的知识、。
着外，外科理论基础代表科方面的知识厚度。医疗界的知识认知广度医学会早就有过说明，医学基础知识这个层面代表着你对整体
理论知识，代表系的蛋糕形状专科基础。，决定着你的知识重量着你自己达到的知识体
有了解，知道知识体系，1级代很多非本亚专科的知识是专业壁垒的第一以才论，表着你对这些，亚专科的定着你的专业，所同行们所不知道的东西，决叫专科基础理道防线。一般来讲
常见病种进行诊在创伤外科断的技巧。够深入的了解，可解层面，是断，并且知道诊断的以熟练地对亚专科知识体系方面，已经有足套路，这不仅仅是了熟练地掌握了诊的2级，代表着伱
而亚专科知识精！体系的3级，代表着专
后，科常见病种之深入地了解了创伤外解开只是吹捧一系，对疾逐渐专精也不地形成自己的体是玩笑，就成自己的诊疗思维！病的理始有自己的思路，并逐渐开始形下，而是代表着你在
这就是理论带给你的东西。
灵活应用，熟悉各种套有余，可以有属于自己、熟练就是侧重点。自己的思维和刃的理解，形成路，专精代表着你游入门就是认知
谁说理论没用，创伤3级，就特别好用！础理论到了有外科的基
那么还没有用的这要是至少百分之五十的外科话，医生都别干了！
目前，外科行业里面，追求技能操作的水论升到3级的，不真正把亚专科的基础理平，而忽略了理论超过百分之六十，据不完全统计，，只去基础。有将近一半的人
被看好的。属医院这样的教学医南大学附院，是不被允许的，这而这，在湘样的选择，也是不
道自己现在就觉。是能行，而且方闲有自知之明，知一种拿捏的感有
这就是专精！
、思维层面的底气。不怕，来自知识、认知
药要个字来概括要适量，要对症，要注意很多细精简，要准确，，最为精妙…可以用点到为止四…创伤外科属于外科，用节，
范围内！，纳入到诊断的考虑面，细致要不然后诊断需要更加全，需断地提取一些细节因素
所以——
方闲继续慢慢推。
例。也没其他事，就吃这份病
于是再把她的查血结果给翻了出来。
这是一个底限。彩超示血栓形成，抗体不可避免的事情发生，彩超，绝对避免d二聚高，导致凝必须要用上，血栓脱落而且还要复查深静脉
！计数高达20+白细胞
的体温？crp（c反应蛋白）、esr（症指标也高。感染肯定是存在的，目前血沉）、白介素等炎
的严重后果。到颅内、心脏内抗感下，医自己不在意的情况测tid必须患者要注意到感染一旦继发跟上！生必须染治疗不能中断，四
症指标，必须复查炎做好。要做到而且
闲做练的。方闲一边记录，拆析着那么熟得不那么，而这是之前方好，不这一個新病人的病例
再看肝功能检查——
白蛋白怎么？3卧槽，低这么2？这
达到了口服补蛋白的指征，但是。到静脉输注培补的指标32，还没
现在医院里面五角星标记等下开点蛋白粉吧，应该外面的药店更便宜。！粉比的蛋白
过！
……其他检查资料再看一下
方闲一一翻过时候。的
检查结果中，就第一医院最一开资料又新把本来掠发现了这么一个点。翻了回来，最后从怀市住院时的次过了的检查始住院也就是第一忽然一下，他又重常规
“ob“ob+”
有了。术后就没再，术前再次复查“隐血阳性？一个又没加号。”复查过
的东西，因为大家就算不会特别地去抠一节在外科操作上。些细枝末都很忙，没抠到放外科讲究实际，了，把更多的精力
，这是上级医师繁多的情况下，必须抉在时间有限，病人大不了就是发丢给会诊现了问题，就择的一件事。
抓大放小！
而这，正是方闲可以去抓的东西。
消化道溃一过性加重？”溃疡？还是本来就有“高烧、头疼，疡粪便隐血阳性，到底是应激性消化道应激下，症状，平时没有症状，在创伤的
问题。”“这是一个需要考量的
常规检要追一下结果才行，等“粪便常规去问问她的饮下查的东西，还是食习惯……”是入院必须
高血压、无糖尿病“无等伴随疾病。”
口渗液的细菌培养以及电解质、大小便常规、有备无患！”！再做一包括炎症指标、肝那么入院医嘱就只要能心电图、肺普通镜检再肾功部平片，送一个伤个hp吧，“
……”“用药方面，抗感染、蛋白粉培补、糖水
请消化内科会诊。”“会诊方面，目就是请前必要的血管外科以及药剂科来会诊，拟待
合，把相给患者听，主要说明什了。控制、住应的治疗方案，是么时候适合做些之后，就开始工作手术等。”方闲的“谈话签字的细节就感染可能难以仍难以愈院时间长，骨折术后一一说脑子一一闪烁过了这
刻去了技能训。处理完她的入院相己的成就感还是满满完练室，虽然没有得到什么实质性的收获，但方闲自开始了缝合术的练习。关检查之后，方闲就立工作
会。能上级医师更多的缝合方闲想的是，缝合如果就会给他机能够做得更好，可
做得好，3级都青睐。但是这个要4级才行，这样才还不够，可能能够从其他的博士硕士师兄手里夺来机会被
选，可要到4级的话，那主动出击，不能被动地等着投喂！候一种备就不知道要等到什要么时了，但这也是
点。预计，个技25点的技自己技能术练习进度，1点都没就是说三天才增加1能点，也来能到2级需要，方闲的增加，方闲缝合一天下需要三四个月，一升一个
也不着急吧。
，方闲在的症状。看到检测阳性，说明，她伤，但没有明显是，竟然就在翌日，可能还导致了溃疡损了患者的的时周日候，就真的而让方闲比较意外的就本来就有幽门螺旋杆菌感染查房
次隐血试验溃疡出血，的阳性。只是之前在创伤那么一有了的应激之下，才出现
期！，这是溃疡前兆这说明期或者是初
方闲个消化内科的会诊，看看么安排和打算，在了既往有的老师们怎消化内科于是赶紧请了一会诊单上，方闲粪便隐血试验阳性过一过性特意地强调。
方闲请了会诊之后者正在静脉用药的话，只要用一种ppi治科的意见估计就i联，觉得消化内疗即可。合治疗，而患估计就是抗生素加抗酸剂pp
，并没有往外说然，的思路这只是方闲自己当明。
日带查房的薛力主治感染病菌注的是只是，方点关医闲把这么以及骨科要重个细节，给周的敏感抗生素！说等会诊意见就是否存在手术禁忌症，师说了，薛力行了，方闲就只是
说方闲好！
钻进了技能训练室然后继续。
候，一道当天晚上，方闲还在合术的振！时继续练习缝亮光闪起，让他精神猛地一
害的处理。你对占比55\）造成伤害共计51消化道溃疡（a1期道溃疡诊化已断方向导引，做出了相应诊支持，对患者消能点51！”道溃疡诊断与幽门螺杆菌感染确立，“你%），获得技主张对患者进行消化点（伤请求会
“当前技能点剩余53点。”
”“nice！
人，所以，方闲并到自个不怕压根就不知道自己在兴别人听己在高兴，因为他们方闲一奋什么。练室就技能训
拥有主刀权相应的最湘南大学附属医院对低规定是：创线阅片术3级、清创开术均达到3于本院医师及医学生级！术、缝合术、切伤外科理论等级3级，x
。升缝合术方闲决定先提
博士或者是硕士师兄缝合了，为什机会了。加点之后，方闲，方闲终于是理解行缝合术练习的时候么上级医师愿再次在技能训练室里进意多给那些
精等级，专精等缝合外皮，可缝合术3级，方式要求，术者需仔专使得患者伤口愈合细厘清皮下各层组级缝合术，并缝合水平达到，无需通过拉锁皮肤，相当于是织……不作特殊时限及缝合
仪的模拟皮肤，并定好皮肤的对合面不看着这缝合操位工整，只需要固，但皮肤的表面，却对准！合作能够达到愈合的标松动，就绝对没有进行最外层的缝
子，虽然中规中矩，但现在！那是对层次的厘清不如，远而自己之前缝合出来的口
个基础技能科医生，都会续深入。的缝合术，差不多再花费时间继部分外科医生所拥有的缝，练到3级就已经够合术这而拥有了专精等级用，不必要觉得缝合术水平了，大部分外就是拥有了大
因为再加大投入属于是不效不具备投入回报率的。率的，
计缝合术的水级的专精等级，只林教授、宋授们，估煜副教授在内的这些教为了用即可。平也就是3因此，包括
他方闲，或者是其们缝合，都是相差不授缝合和的水平，那么林教既然都是相同大，无伤大雅的。他的博士师兄
认可你的底蕴。这样的实人信力，就是别任你和