“小云！”

诊科这带着带教班的一群人抵边的时候，刘可云珩翔正等着张海华。达急

一小会儿，云珩一群再通知张海华，忙了住院医先通知的云珩等人这边到。没，然后回电话，人来的时候张海华还

打招呼：“怎么，云珩，笑着刘可翔季老不在，看到你们能有把握？”

的。”“我们就是过来学习

“不打扰您这边治吧，要是不插嘴。”扰的话，我们就打站在边上看着，疗云珩非常客气的道：

你们既“没事，然来了，先了解一下情况也好。”

翔心中还是惦记着云你们，一直不见好，所以就想着让刘可着道：“患者云珩是相当的喜欢，笑珩的，对诊科三天了实已经在我们急老张还没来，中医看看，下，或许也有想法呢。”其就先了解一

“谢谢刘”主任。

云珩客气的道了声谢。

。”说说患者的情况“小向，给云医生他们

刘可翔对向兴业道。

况吧。“云医生，我先给你们说一下患者的情”

.”吸深慢，发热科......业客气三天吵架的对云珩等，然后被送到了我们昏迷，不为和家人道：“患者是之后出现神志省人事，伴随呼急诊向兴前入院的，因里人

、呼吸15次每分、说着，以及“患者的体温分20帕.....颅脑出.”是39。1°递给向兴业还把患者的检查.血，񶖍....c，,心率96次每脑室出血，诊断为脑血压为21高血压危重..ct显示，右侧内囊了云珩，同时道：

，呼还伴随燥热不宁....，胡言乱语等现象，.”了脱水、降压、开颅神志也没有明显的好续不退，尤其是平稳了，只是高热持我且边给患者采用血压保持稳定转..减压等治午后，患者的体温“患者送来之后，更高，而的们这疗，患者吸也

”想上检查一下。以手检查，也可，刘可翔也们要是等向兴业说完情况笑着对云珩一群人道：“你

床边上：“咦钟超平就走到了病冰？”，患者的手怎么这么

“厥深者热亦深，微。”厥微者，热亦

是《伤寒论》里面的原文，看来你的基少江道：“钟超平，这础不过关呀。”岳

早上到现在，岳少江，服任务，岳少江一言会插几句话，相比之前自从云珩完成折改善了。变化不小的不发，已经大有从今天时不时的总是找机

的想法，那就尽可能的：“岳少江说的就是患者的高热程度程度是成正比和四肢厥冷的不错，这句话的意思嘱，既和一下，所以也道云珩也记着季风文的叮然岳少江有参与缓的。”

冷的程度和高热程患者四肢厥度“比？”成正

刘可翔笑着问：“这又是什么说法？”

可翔倒是对中医的。一些说法有了点兴趣云珩等一群人的华在门口一起听了分析辩证之后，刘昨天和张海

科科室会诊是常事知会诊的时候通知中言，全国很多医院，急专急诊科遇到患者，通知，医会诊的次数都是可普遍而诊科通比较少的。

医院的地位唐华和西华医院也中医的地位在很多是在是一样。都不高，哪怕

，眼前的患边已经三天了，而当时一些问题的。在急诊科这却可刘可翔季风文都已经到了唐才通知，其实就能看出华了依旧没有通知过季者风文，而是今天

”讲，患云珩对刘可翔道：“从者的体内有实热的时候中医的》也有‘凡厥者，阴阳现手足厥。’这样的说法。冷，张仲景的《伤寒论，导致阳气不能到达气不相顺接，便为厥。撅者，手足逆冷是四末，因而会出也，热邪就会壅滞气机角度

说着话部，一边道：“要判断云珩....”引起的，就需手足厥，要对患患者的腹也冷是由寒上，一边伸手去检查񱜆者进行全身性的检查到了病床边患者的还是热

轻轻一摁，还有抵触受，有点灼热感，用力甚至说话的时的患者的腹部很热，患者腹部，只觉像患者的左下腹还有候，云珩的手已经放在好感，云珩仔细的感了一个硬硬的包块。

索状..上道：“患者腹部皮肤有񱜆下腹摸上去轻微的灼热感，左什么.不过检查却没有出现有包块，呈条刘可翔在边问题。”

检查情况，从而进行筛除，进行最后的检查确认。者的疼确压，通过触感以及患然后过全面的检查没什么区别，望靠设备的情况下，一些气，摁云珩前来之手段其实和中医范围，翔早就给患者做痛来判断患者的一些定患者病患的大概了，西医在不依前，刘可

中医的一些东西的。面从这方面讲，西医在某些方其实是借鉴了

两者。走了不同的方向而已也可以说，在没有精，只不过再往深，细化之前，中西医在某些方面是一致的

“刘主任，患者的大便怎么样？”党思平问。

，党思平就判断可能左下腹摸到了没有检查出什么东西物。是积食或者粪便之类的污秽包块，却

，也会是患者从这几天都没业道。昨天我们给患者用了灌排除一些臭秽的黑色。”向兴有大便，肠液体“

经在给患者把。脉了向云珩已兴业说的时候

不涩滞往来及，沉取“脉浮取不畅........”实而有力，且

的脉象说了出来。摸过脉，把自己摸到云珩

话就没有必要再反想法，也可以来，让其他人复诊脉了。如果有人还有别的可能每再检查，没有培训班有个参考，个人都的上来摸一下脉，云珩摸十个人，不过之后，说出

向兴做了检查，现在患者业说了患者的症状和之前的一些情况，了了。的脉象、症状等什么的都已经明云珩和钟超平又给患者

况是一个什么就等于整个题目大家都楚了，那么这个情疗呢？样的病症，又该如何治已经清

。有人吭声，一时间病房内都暂时没所有人都在思考着

合潮热、谵语，四，大家觉的是不是应钟，云珩缓缓道该属于阳明腑实证？”过了二分且往好几天来涩滞不畅，结患者脉浮取不及，：“肢厥冷等，再加上患者没有大便沉取实而有力，

？”“阳明腑实证

，你为什么会判并没有燥屎岳少江想了想，道：明以否定阳明腑实证肠，腑实证呢断患者可“可患者灌过？”，似乎可能是阳

有道“是啊，岳少江说的示赞同。理。”叶英云点着头，表

“不。”

师检查家还记得刚才云老.....”部的时候摸包块吗，条索状..患者腹任学东插嘴道：“大到的

“你是说，那的包块粉块结聚？”可能是患者结直肠内的个条索状

岳少江问。

“嗯。”

制有一东些黑色的液体轻易的被灌是粪块。”点了点已经结聚，正应该出来，所有，而云老师刚才摸头，道：“如果患者灌肠的时候燥屎时候，就可能不会任学到的地方，尤其是伤及少阴真阴的

“对，任东说的就是我的意思。”学

哪怕不是粪块，我们也这几天一直教导我们，忽视任何一个细节，既然摁压到云珩要这者的左下腹有包块，个包块因何而来，么闹清楚是什么东西。”不能那患点着头：“季老我们还是要搞清楚的，

党思平的脸色有点尴尬。

的时候，他第一时间就打消虑过是不是粪块了他的猜测。考可，还专门问了一摸到包块刘可翔的回答却刘可翔患者有没有排便，珩刚才云下

灌肠没有灌出来，他还是考现虑的不够多，只觉得在想来不是粪块。东西，就

“如果刚才班长摸证。”包块真那么患者必然就是阳明的是粪块的话，到的腑实

“我去，兄弟们，咱们了不起啊，季老不：。”患者竟然被咱们搞定了在，这个林永刚笑着道

这会儿王继波叶英云等人都有些振奋。

诊科，刘可翔这而言，也确实症状了。经没患者现在可是在唐华急过来会诊，边能请人法了，就患者的情况什么办那肯定是已算是比较棘手的

颅减压后高脑出血，开，急诊科退，这能都是吃都觉的有点棘手了。唐华种情况一些二级医院可这边热不不动的，在

没来，他们位患者，季风文都一群学生就把患结果这么一定了。者的情况搞

文下午要是回来了季风一下他们。，到时候还不狠狠的夸

？”党思平没好不好气，明明是云珩好的道。“什么叫被我们搞定了

“不能这么说。”

人的话，肯定是没断，要是我一个刚才都有发言和判云珩笑着道：“大家多少把握和底气的。”

云珩这话不是谦虚。

少江几个人水平云珩很一群人一人自己去琢磨的一些判断能给好的多，特别是任好的参考价值都不错，他们起讨论，要远比一个。学东和岳

这说明云珩当确定。，但是不时只是有这个一个判断的是不确定的语来说，云珩说患者可能气，就拿刚才的判断是阳明腑实证的时候用

摁到的，云珩也不确定。包块究竟是不是粪块

岳少，其他方面帮助云珩坐实了这个判断。东的解释江的质疑，任学其他人的补充，都在

你们这是闹清楚了？”“看来

刘可翔笑着道。

“清楚了？”什么闹

进来，笑着道：“看来我是晚来走了一步呀。”张海华

步吗？”刘可翔笑着的警察，总是晚来一“你可不就是警匪打趣。片里面

“去。”

们瞪了一眼刘可，你这是已经确诊了？”翔，笑着问：“云珩张海华没好气的

“嗯，上有了判断，应该是阳基本明腑实证。”

。云珩点了点头

情况？”“谁给我说说

道。张海华笑着

。了一下患者的症状向兴业急忙给张海华说

？”不等向兴业说完，一下患者的手：患者做检查“四肢厥冷了，摸了张海华已经开始给

一下患者的面色和舌苔ሦ...还有包块摸完手，张海华查患者的，伸手也摸向......”看了腹部：“这么烫.

这个包着张海华抬起头：“你们这是判断是粪块结聚？”问向云珩说块

来推，。容易就猜到了才云珩已经所以很说了诊刚断，张海华是从结果

“嗯。”云珩点了点头。

及取不脉张海华笑给合其他症状群患者摸了脉：“患者....结小家伙可以呀。”浮们一，看来应该是阳明腑实证了，你往来涩滞不畅..，沉取实而有力，且了笑，然后

如季风文，可张该是和梁万明差不然是高多了，云等级多的。珩没有查看过张海华，张海华的内科水平应的四维，可如果按照比云划分海华的水平虽然不面板的珩等人自

加上云珩一开，张海华的人的判断说了自己高出云珩等人不少检查只是确认，相，再始就易。来说也更容对等

确定之华是真的有点吃惊。张海后，

了不起呀，就患者的群年轻人真的估一群资深主治过来们中医科的那是这一相当不多。计都，能搞清楚的这个情况，他

“所以说你是马后炮。”

了着群翔笑人这么厉害，我一点用都没有。”刘可道：“早知道小云这一，就不叫你

乖吧。”“你就得了便宜还卖

人用药才是怪事呢。华懒得说，他要不来，张海可翔敢让云珩一群刘

那就没办法判断无论云珩等人说的多么不懂中医，准确，刘可翔，怎么可能放心？

那你就说说怎么治疗吧。”“小云，

刘可翔是自家人，张他翻脸？故海反正打趣的是云珩的意在云珩面前卖好，师兄华还能和

捧自家。，张海华肯定是乐意的师弟

，不解，不大便五摸床，发则不识者死，微者但发热主之，若一语者，惕谵六日，鬼状。若剧者，上至十余日，如见人，循衣恶寒，独语大承气汤“伤寒若吐、若下后日晡所发潮热，不安，微服利，止后服。”而不喘直视，脉弦者生，涩

寒论》边写好了方剂，然后递给张海华：中云珩一边说了一下《伤的原文，一“师兄您看一看。”

张海华接过看了一下，笑着道：“不错。”

刘可患者的大便情况，如果患服药后密切患煎药吧，续用第二剂，一直门排气有增加好了之后鼻饲给药，翔：递排出，不仅高热可解，者患者的肠鸣音以及肛会迅速清醒。”，一旦，就继到患者出现肠鸣和排气者用药后肠蠕动没说着把方子“马上安排人给甚至也可能

今（天就多字！）一更了，四千